Cимптомы и причины дермоидной кисты яичника

Дермоидная киста яичника

Cимптомы и причины дермоидной кисты яичника

Дермоидная киста яичника – это доброкачественное образование, развившееся в результате нарушения деления клеток на стадии внутриутробного развития.

Дермоидная киста яичника – это образование доброкачественное, озлокачествление встречается не более чем в 2% случаев

Дермоидная киста яичника обычно представляет собой округлой или овальной формы плотное соединительнотканное образование, выстланное изнутри эпителиальной тканью, содержащее различные ткани и части органов (зубы, волосы, ногти, жировую ткань, костную, хрящевую и т. п.). За счет деятельности достаточно развитых сальных желез внутри дермоидной кисты возможно накопление жидкого содержимого. Практически всегда образование располагается на достаточно длинной ножке, подвижно, не спаяно с окружающими тканями.

Подобное содержимое дермоидной кисты объясняется ее происхождением: в результате эмбриогенеза в толще яичника сохраняются остатки нетипично расположенных зародышевых клеток, из которых в дальнейшем (чаще под воздействием провоцирующих факторов) начинает формироваться орган или ткань.

Содержимое кисты может значительно варьировать, что зависит от характеристики составляющих ее эмбриональных элементов:

  • эктодермальные структуры, представленные кожными чешуйками, элементами нервной ткани;
  • в случае преобладания мезодермы дермоидная киста яичника будет наполнена фрагментами соединительной ткани (костной, мышечной, хрящевой, жировой);
  • эндодермальные элементы представлены железистыми образованиями, тканью внутреннего эпителия.

В основном содержимое дермоидной кисты яичника выполнено сочетанием производных всех 3 эмбриональных листков.

Новообразования яичников формируют до ¼ от всех новообразований женской половой сферы (из них около 70-80% являются доброкачественными).

Дермоидные кисты в структуре опухолей яичников не занимают лидирующих позиций, заболевание встречается, по разным данным, у 5–15% пациенток.

Чаще определяется дермоидная киста правого яичника или левого, синхронно оба органа в патологический процесс вовлекаются крайне редко.

Дермоидная киста левого яичника встречается в несколько раз реже, чем новообразование справа.

Это объясняется анатомическим и физиологическим превалированием правого яичника (особенности кровоснабжения и иннервации, более интенсивное развитие на стадии эмбриогенеза, более активная овуляторная деятельность в последующем (до 70-80% от общего числа овуляций). Левосторонний процесс носит менее интенсивный характер, размеры кисты в данном случае не превышают 3-5 см.

Заболевание, как правило, начинается в детском возрасте, клинический дебют же обычно приходится на 15–40 лет. Озлокачествление дермоидной кисты (обычно трансформация в плоскоклеточный рак) – явление редкое, встречается не более чем у 1,5-2% женщин.

Синонимы: дермоид, зрелая тератома.

Причины дермоидной кисты яичника и факторы риска ее развития

Основной причиной развития дермоидной кисты яичника является нарушение дифференцировки тканей в ходе эмбриогенеза, т. е. внутриутробного формирования структур организма плода.

Основные виды агрессивных воздействий на формирующиеся эмбриональные структуры, которые могут стать причиной дермоидной кисты яичника:

  • воздействие ионизирующего излучения;
  • перенесенные вирусные инфекции;
  • профессиональные вредности;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • прием во время беременности лекарственных средств (некоторые антибактериальные препараты, противоэпилептические, психотропные средства, препараты для лечения туберкулеза и т. п.);
  • всевозможные злоупотребления (алкоголь, запрещенные вещества, курение);
  • наследственная предрасположенность;
  • спонтанная генетическая мутация; и т. д.

Основная причина появления дермоидной кисты яичника – нарушения дифференцировки тканей в ход эмбриогенеза

Долгое время существовало ошибочное мнение, что дермоидные кисты яичника могут развиваться под воздействием гормональных влияний. В настоящее время доказано, что изменения гормонального фона (пубертатный период, беременность, менопауза и пременопауза) могут являться пусковым фактором развития заболевания, но не его причиной.

Помимо гормональных изменений провокатором активного роста дермоидной кисты яичника могут являться травмирующие воздействия.

Симптомы дермоидной кисты яичника

Дермоидная киста яичника обычно имеет небольшие размеры (3–5 см), хотя в ряде случаев диагностируются образования 10–15 см в диаметре и более.

До достижения размеров 5-6 см симптомы дермоидной кисты яичника, как правило, отсутствуют. При значительном увеличении образования и сдавлении соседних анатомических структур и органов развивается характерная клиническая картина заболевания:

  • ноющие, тянущие боли внизу живота, вначале преходящие, затем приобретающие постоянный характер, усиливающиеся при интенсивной физической нагрузке, резких движениях, половом акте;
  • чувство дискомфорта, давления в нижней трети живота;
  • учащение мочеиспускания, задержки стула;
  • в случае перекрута кисты на ножке развивается симптоматика острого живота (резкие нестерпимые боли, иррадиирующие по паховой складке в ногу, промежность, резкое повышение температуры тела, озноб, тахикардия, артериальная гипотензия).

Распространенный симптом дермоидной кисты яичника – тянущие, ноющие боли внизу живота

В ряде случаев дермоидная киста яичника может длительно (иногда – пожизненно) существовать, не причиняя женщине дискомфорта и не влияя на качество жизни, обнаруживаясь случайно в ходе обследования по другому поводу.

Диагностика

Поскольку дермоидная киста яичника малого размера обычно не провоцирует активной симптоматики, ее выявление чаще всего происходит в следующих случаях:

  • гинекологическое обследование в ходе профилактического или диспансерного осмотра;
  • скрининговое ультразвуковое исследование при постановке на учет по поводу беременности;
  • обращение по поводу прочих заболеваний.

В случае больших размеров новообразования заподозрить наличие заболевания позволяют характерные жалобы.

Для исключения злокачественной трансформации дермоидной кисты проводят исследование крови на онкомаркеры

С целью подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

  • гинекологическое бимануальное исследование;
  • ультразвуковое исследование с использованием трансабдоминального и интравагинального датчиков (позволяет точно определить размеры, локализацию, характер включений новообразования);
  • пункция брюшной полости через задний свод влагалища (показана в диагностически неясных случаях);
  • диагностика онкомаркеров СА-125, СА-72,4, СА-19,9 (для исключения злокачественного перерождения дермоидной кисты яичника).

Лечение дермоидной кисты яичника

Лечение дермоидной кисты яичника производится исключительно хирургическим путем. Фармакотерапии, способной уменьшить рост новообразования или вызвать его инволюцию, не существует.

Объем хирургического вмешательства зависит от нескольких факторов: возраст пациентки, гинекологический анамнез, расположение новообразования, его размеры, характер, наличие осложнений.

При плановом характере вмешательства, в отсутствии осложнений и при малых размерах кисты рекомендуется проведение эндоскопической операции (лапароскопия), с сохранением яичника после удаления объемного образования (кистэктомия в пределах здоровых тканей яичника). В данном случае репродуктивная функция восстанавливается в течение полугода, после чего, в случае необходимости, пациентка может планировать беременность.

Лечение дермоидной кисты яичника только хирургическое. Метод и объем вмешательства зависит от размера образования и возраста женщины

При средних размерах дермоидной кисты показана клиновидная резекция (удаление) заинтересованной части яичника. Планирование беременности в этом случае возможно не ранее чем через год после вмешательства.

При больших размерах образования, перекруте кисты, ее разрыве, наличии прочих осложнений показано удаление вовлеченного яичника целиком. Тотальная овариоэктомия показана также пациенткам в пременопаузальном периоде или в менопаузе, когда значительно возрастает риск озлокачествления доброкачественных образований.

В некоторых случаях, если капсула кисты удалена не полностью, возможно рецидивирование заболевания, хотя подобное состояние встречается нечасто.

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями дермоидной кисты яичника могут стать:

Прогноз

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.

Видео с YouTube по теме статьи:

Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг.

– аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг.

– профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Дермоидная киста яичника: причины возникновения, лечение, нужна ли операция и другие аспекты + фото

Cимптомы и причины дермоидной кисты яичника

Разнообразные по характеру кисты яичников — довольно частое явление в гинекологической практике. Дермоидная киста регистрируется у одной из пяти женщин, имеющих подобные доброкачественные новообразования, и требует к себе особого внимания, поскольку нуждается в обязательном лечении — в отличие от некоторых других видов кист.

Что такое дермоидная киста яичника

Дермоидная киста яичника (зрелая тератома, дермоид) образована овариальными клетками и состоит из круглой или овальной капсулы с плотными гладкими стенками, внутри которой находится желеподобное наполнение с фрагментами волос, нервной, костной, жировой и других видов ткани, потовых желёз и т. п., образованных эктодермой, эндодермой и мезодермой — эмбриональными зародышевыми листками. Достигать такое образование может больших размеров — до 15 см в диаметре.

На рисунке изображено содержимое дермоида — волосы, зубы и другие фрагменты, образованные эмбриональными листками

Дермоидная киста иногда присутствует параллельно с беременностью, в большинстве случаев ведя себя при этом довольно смирно и не угрожая здоровью женщины и эмбриона.

Однако если дермоид в период вынашивания плода начинает увеличиваться в размерах, это может привести к негативным последствиям.

Увеличившаяся по причине беременности матка может вытеснить кисту с занимаемого места, вследствие чего возрастает риск ущемления или перекрута ножки образования органами, находящимися в полости малого таза, а это уже чревато развитием воспаления и, как правило, нуждается в оперативном вмешательстве.

Если дермоид яичника будущей матери не превышает 5 см в диаметре, в течение всего периода беременности он подлежит постоянному наблюдению с последующим удалением новообразования — либо после естественных родов, либо в ходе кесарева сечения.

Причины возникновения

Существует ошибочное мнение, что зрелые тератомы развиваются вследствие гормональных всплесков, проходящих в организме женщины в период полового созревания, во время беременности и в пременопаузе.

Основанием для такой точки зрения может считаться тот факт, что диагностируются дермоиды чаще всего именно в такие периоды жизненного цикла женщины.

Однако о наличии кисты женщина может не догадываться годами, поэтому время диагностирования патологии не может служить подтверждением этой точки зрения.

Дермоид развивается из тканей эктодермы, мезодермы и эндодермы, в которых произошёл сбой дифференцировки, и эти эмбриональные листки до поры до времени сохраняются в яичнике.

Наука пока не дала точного ответа о том, в силу каких обстоятельств происходят подобные нарушения.

Гормональные бури играют лишь роль катализатора, способствуя активизации уже существующей в микроскопическом виде тератомы.

Симптомы и признаки

Дермоид может длительное время никак не напоминать о себе, таким образом, женщина даже не догадывается о наличии патологии. В этот период киста может быть случайно диагностирована во время визита к гинекологу или на УЗИ.

При достижении образованием десяти и более сантиметров в диаметре развивается следующая симптоматическая картина:

  • чувство тяжести и распирания внизу живота;
  • болезненность в области яичников;
  • частое мочеиспускание;
  • поносы или запоры;
  • увеличение живота (при больших размерах опухоли).

В некоторых случаях пациентки жалуются на болевые ощущения в момент прохождения плотных каловых масс по сегменту толстого кишечника, на который оказывает давление дермоидная киста. На менструальную функцию дермоид никак не влияет.

В случае воспаления зрелой тератомы вследствие ущемления кисты или перекрута её ножки присутствуют такие симптомы, как:

  • резкое повышение температуры;
  • ощущение слабости;
  • острая боль в животе с отдаванием в прямую кишку и пах.

Такое состояние опасно развитием перитонита и потому требует оказания больной немедленной медицинской помощи.

Острая боль в животе может сигналить о перекруте ножки или воспалении дермоида

Диагностика заболевания

При гинекологическом осмотре зрелая тератома определяется как подвижная эластичная округлая опухоль, безболезненная на ощупь и локализованная в области маточного придатка. Для постановки дифференцированного диагноза обычно проводятся следующие обследования:

  • вагинальное УЗИ — наиболее информативный в данном случае метод, поскольку позволяет определить размеры и характер опухоли — толщину стенок капсулы, плотность содержимого, состояние кровоснабжения, присутствие включений и таким образом дифференцировать дермоид с другими видами кист;
  • МРТ — при необходимости используется для уточнения данных, полученных с помощью УЗИ;
  • тест на беременность — для исключения внематочной беременности;
  • онкомаркер СА-125 — для исключения злокачественного характера опухоли;
  • лапароскопия — с целью уточнения диагноза и взятия материала для проведения биопсии.

УЗИ является в данном случае самым информативным методом обследования

Лечение

Единственным вариантом лечения зрелой тератомы является хирургическая операция, которая может быть проведена как более щадящим лапароскопическим способом, так и традиционным, лапаротомическим, при помощи хирурического разреза. Выбор способа проведения операции будет зависеть от возраста больной, размера и состояния опухоли.

Методы удаления образования

У пациенток, находящихся в фертильном (детородном) возрасте, основной задачей хирурга является максимальное сохранение целостности яичника. В подобных случаях проводится кистэктомия либо резекция яичника, при которой удаляется образование и иссекаются повреждённые ткани. Обычно такие операции выполняются методом лапароскопии.

В большинстве случаев кистэктомия проводится лапароскопическим способом

У женщин климактерического возраста в большинстве случаев удаляется весь яичник, на котором располагается дермоидная киста, а иногда и полностью маточный придаток. Эти операции, как правило, также выполняются лапараскопическим способом.

В процессе операции проводится экспресс-анализ взятых тканей. Если признаков злокачественности не обнаружено, лечение кисты на этом можно считать полностью завершённым. В противном случае хирург расширяет степень вмешательства и продолжает операцию уже по другому сценарию.

В экстренных случаях — при воспалении дермоида или перекруте его ножки — проводится ургентная операция лапаротомическим способом, чтобы иметь возможность тщательной ревизии брюшной полости пациентки.

Восстановление после операции

После лапароскопического удаления кисты подниматься с постели разрешается уже через 5–7 часов, послеоперационная реабилитация проходит очень быстро — 3–5 дней, а полное восстановление — в течение месяца. Швов практически не остаётся.

Прогноз и профилактика заболевания

При своевременном лечении зрелой тератомы все половые функции женщины, а именно менструальная, сексуальная и детородная, сохраняются. Планировать беременность разрешается уже через 6 месяцев или год после операции.

Рецидив дермоида отмечается крайне редко и только в тех случаях, когда в яичнике уже присутствовали скрытые зачатки патологии. Для профилактики рецидива заболевания необходимо после кистэктомии два раза в год показываться лечащему врачу и проходить УЗИ.

Для своевременного выявления патологии необходимо регулярно посещать гинеколога, особенно в тех случаях, когда проявляются симптомы, о которых речь шла выше.

Неудалённая вовремя зрелая тератома несёт в себе определённую опасность для здоровья женщины — она в любой момент может нагноиться, воспалиться, не говоря уже о её способности к злокачественному перерождению, и тогда придётся проводить операцию уже не в плановом, а в экстренном режиме.

Отзывы пациенток, перенесших кистэктомию

Олька

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4089370/

Наталья

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4089370/

Гость

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4089370/

Anaitka

http://sovet.passion.ru/l.php/kista-yaichnika—povod-dlya-bespokoistva_2.htm

Врач рассказывает о заболевании — видео

Дермоидная киста яичника является доброкачественным новообразованием и прямой угрозы жизни и здоровью женщины не несёт.

Однако даже при малейшей физической активности у кисты может произойти перекрут ножки с последующим воспалением. А вот это уже — угроза здоровью.

Необходимо также не забывать, что в некоторых случаях, к счастью, довольно редких, образование может переродиться в злокачественную опухоль.

Дермоидная киста яичника: причины возникновения и операция по удалению

Cимптомы и причины дермоидной кисты яичника

Дермоидное образование очень интересно для изучения тем, что отличается по своей природе от опухолей. Дермоидная киста яичника является тератомой, и внутри нее можно найти самые необычные элементы. Это могут быть волосы, кости, ногти, жировая, нервная и другие виды тканей. Возникает вопрос, с чем же связано такое наполнение капсулы.

Что такое дермоидная киста на яичнике у женщин

Заболевание имеет зародышевое происхождение. Причиной, которая возможно объясняет появление болезни, может быть нарушение деления тканей в период эмбриогенеза. Образованная вследствие этого опухоль располагается возле яичника, ближе к матке. Дермоид растет на длинной ножке, не спаян с кожными покровами, имеет сложную структуру, напоминает капсулу с различными видами тканей:

  • костной;
  • мышечной;
  • жировой.

Стенки опухоли тонкие, но очень плотные, состоят из соединительной ткани. Дермоидный нарост диагностируется у 20% женщин, у которых обнаружен кистоз. Кисты классифицируются как жидкостные новообразования, а тератома яичника образуется за счет митоза клеток, как опухоли, и по строению может быть однокамерной, реже двухкамерной и многокамерной.

Протекание заболевания возможно бессимптомно до тех пор, пока новообразование не начинает расти вследствие гормональных изменений в организме. Наблюдаются выделения при кисте яичника, проявляются еще такие признаки:

  • начинает болеть живот в области таза;
  • увеличивается количество позывов к мочеиспусканию;
  • длительные и болезненные менструации.

При небольших размерах образования болезнь протекает практически незаметно. Появление специфических болей приводит женщин на дополнительные обследования, во время которых и диагностируют дермоидную опухоль.

Причины возникновения

Медициной точно не выявлено причину появления такого вида заболевания. Максимально точное объяснение – нарушение эмбриогенеза, как и при овариальной и параовариальной кисте. Образование кисты происходит еще в раннем возрасте. Активный рост проявляется во время гормональных изменений в организме, это могут быть:

  • пубертатный период;
  • беременность;
  • климакс.

Гормональный фон зачастую влияет на активный рост, и киста яичника в менопаузе увеличивается. Тем не менее, климакс не считается первопричиной заболевания. Тератома может не проявляться очень долгое время, из-за маленьких размеров ее порой даже не видно на УЗИ. Если девушка регулярно посещает врача и проходит обследования по гинекологии, то заболевание обнаруживается еще до развития.

Тератома иногда достигает значительных размеров, как эндометриоидная киста или эпидермальная киста – до 10-15 см. В среднем величина тератом – 4-6 см. Во время активного роста новообразования ткани яичника заменяются более грубыми, способными переносить состояние дефицита кислорода.

Новообразование, увеличиваясь в размерах, сдавливает кровеносные каналы придатков. Второй яичник при этом без проблем справляется с возникшей нагрузкой, и болезнь протекает бессимптомно. В более сложном случае тератома может полностью подавить развитие яичника.

Увеличенный орган вследствие нагрузок перекручивается, что вызывает резкие боли. Если произошел перекрут ножки кисты, требуется экстренное вмешательство. В 1,5% случаев тератома может перерасти в злокачественное новообразование или вызвать двустороннее воспаление.

Противопоказания­

К противопоказаниям относятся воздействия, которые приводят к увеличению температуры нижней части живота. Неблагоприятный эффект имеет сдавливание брюшной полости усиленное кровообращение приводит к росту капсулы. При наличии болезни лучше отказаться от гормональных препаратов. Дополнительные гормоны спровоцируют изменение величины дермоида.

Женщины часто задаются вопросом, можно ли забеременеть, когда диагностировали дермоидную кисту? Если размеры образования незначительны и не вызывают дискомфорта, то беременность возможна и при наличии кисты. Но после родов лучше прибегнуть к оперативному вмешательству. Дальнейшее изменение гормонального фона грозит активным ростом дермоидного образования.

Бессимптомное протекание болезни в большинстве случаев приводит к тому, что заболевание выявляют лишь во время плановых осмотров у гинеколога.

На первом этапе диагностики обнаруживается овальное свободно-подвижное образование, при этом пальпация не вызывает болезненных ощущений. Подтверждение диагноза требует точных исследований, информативным методом является УЗИ.

На фото можно увидеть, как выглядит киста это небольшое овальное образование возле придатка. Дополнительно для уточнения диагноза могут назначить компьютерную томографию.

Чаще дермоидная кистома яичников диагностируется с правой стороны тела, тогда как кисты левого органа могут быть бессимптомными в течение всей жизни.

Такое явление можно объяснить особенностями развития эмбриона. Анатомически левый и правый яичник развиваются неодинаково.

В большинстве случаев правый орган больше левого и справляется с большей нагрузкой в овуляторный период. Правый яичник лучше снабжается кровью.

Лечение как левого, так и правого яичника происходит аналогично. При дермоиде часто требуется оперативное вмешательство. Если размеры новообразования меньше 3 см и оно не беспокоит, то пациент просто остается под наблюдением. Но лучше кисту удалить, чтобы избежать экстренных случаев, перерастания образования в раковую опухоль.

Дермоидную кисту на яичнике нет возможности вылечить медикаментозно или с помощью народных средств. Вагинальные свечи не заставят рассасываться тератому. Не работает и физиотерапия. На данный момент не существует лекарства, которое помогло бы в рассасывании образований такого типа.

Как удаляют кисту на яичнике

Удаление тератодермоидной кисты предполагает хирургическое вмешательство. Врач действует по тому же принципу, как и при вырезании доброкачественных опухолей. При операции стараются избегать травматического воздействия на органы, чтобы не лопнула киста яичника и сохранилась фертильность. Существуют несколько видов операций:

  • кистэктомия – удаление капсулы в пределах здоровой ткани, органы не оперируют;
  • резекция – удаление с частью поврежденного яичника;
  • удаление совместно с поврежденным яичником проводят в экстренных случаях, при нагноении.

В современных клиниках для кистэктомии и резекции яичника используют метод лапароскопии вместо полостного вмешательства.

При этом есть возможность повлиять на то, сколько длится операция, и сохранить фертильность. Возобновление детородной способности зависит от величины непораженной части яичника.

Если остается больше половины здоровой ткани, то фертильность можно восстановить уже через 6 месяцев.

Реабилитация женского организма после оперативного вмешательства длится до двух месяцев. Через 2 недели женщина уже способна полноценно двигаться. При удачном течении операции и реабилитации можно избежать осложнений.

Видео

Что такое дермоидная киста яичника: как проявляется патология и отзывы женщин о лечении

Cимптомы и причины дермоидной кисты яичника

Из всех кист яичников, которые диагностируют гинекологи, дермоидная киста составляет 20%.

Данное новообразование при небольших размерах не представляет угрозы для жизни женщины, однако, если оно начинает активно расти, ее необходимо удалять.

Такая киста не оказывает влияния на репродуктивную функцию, и никак не влияет на менструальный цикл, потому что она не является гормоноактивной опухолью.

Что касается ее возможной трансформации в раковое заболевание, такое случается крайне редко – 1-3%.

Сущность патологии

Любая киста – это капсула или мешковидное образование, внутри которого имеется жидкое содержимое.

Наросты, образованные в яичнике, могут быть истинными или функциональными. Последние имеют склонность к самостоятельному рассасыванию, а истинные, хоть и являются доброкачественными, обязательно удаляются при помощи операции.

Дермоидная киста – истинная — ее содержимое – это результат деления клеток ее капсуловидной оболочки.

По-другому данную кисту называют дермоид, форма дермоида овальная или круглая, стенки тонкие, но прочные.

Чаще всего встречаются однокамерные образования, но иногда можно наблюдать и многокамерные. Созревшая киста имеет внутри себя слизистую жидкость, иногда в ней можно обнаружить сальные железы, жировую ткань, и даже волосы и зубы.

Растет дермоид не быстро, однако, если имеются факторы, провоцирующие ее рост, она может достигать до 15 см в диаметре.

Что касается возрастной группы, дермоид может сформироваться абсолютно в любом возрасте женщины, и у новорожденной девочки, в том числе.

Чаще всего новообразование диагностируется в правом яичнике, так как он имеет больший объем и лучше снабжается кровью, поэтому и овуляция в нем более частая.

Точно по какой причине развивается дермоид ученым пока не известно, закладка кисты происходит еще внутриутробно, и сохраняется в яичниках. Поэтому обнаружить новообразование можно еще в детском возрасте.

Однако, не все дермоиды достигают зрелых форм, для этого нужны определенные факторы, например, гормональные изменения или травмы живота. Иногда врачи для лечения дермоидного образования выбирают наблюдательную тактику и консервативные методики, и достаточно часто новообразование исчезает самостоятельно.

Если у женщины возникают осложнения или негативная симптоматика, проявляющаяся при существенных размерах кисты, ее удаляют.

Симптоматические проявления

Начальные стадии дермоида клинической картиной практически не сопровождаются, и достаточно часто их обнаруживают случайно при профилактических осмотрах гинеколога или УЗИ.

Если же киста достигает 15 см и более, женщина жалуется на ощущение тяжести в животе, болезненность, чувство распирания, в некоторых случаях может наблюдаться увеличение живота в размере.

Большая киста может давить на кишечник и мочевой пузырь, в результате чего появляются проблемы с функциональностью данных органов – пациента мучается запорами или диареей, учащается мочеиспускание.

Зрелые кисты могут воспаляться, яичник может перекрутиться и так далее.

Специфических симптомов у дермоидной кисты нет, ее признаки практически ничем не отличаются от других кистозных образований в яичниках, поэтому очень важно проводить дифференцированную диагностику, чтобы не спутать дермоид с более опасными новообразованиями.

Причины возникновения

В настоящий момент причины формирования дермоидной кисты продолжают изучаться.

Ученые выяснили, что при нарушении тканевого образования в период внутриутробного развития, элементы зачаточных органов могут оставаться в яичнике, что в последствии может привести к формированию кисты.

Фрагменты могут быть следующими:

  • эктодерма – нервная трубка, кишечные отделы, кожа;
  • мезодерма – костная и хрящевая ткань, сосуды, почки;
  • эндодерма – легкие, поджелудочная.

Вот почему киста дермоидная, то есть состоящая из дермы, и вот почему в ее полости можно обнаруживать различные включения – костную ткань, нервную ткань и прочее.

Провоцирующими факторами, которые впоследствии дают толчок для созревания дермоида, чаще всего выступают гормональные перестройки, сопровождающие женщину всю жизнь – половое созревание, беременность, климакс, патологические сбои.

Особенности правой и левой кисты

Как уже было сказано, в более половины случаев дермоид образуется справа, однако, он может формироваться и с левой стороны, и в обоих яичниках, что случается нечасто.

Каких-то существенных различий в клинической картине между лево- и правосторонним расположением кисты нет, за исключением локализации возможных болевых ощущений.

Чем грозит заболевание?

При значительных размерах кисты, размеры яичника тоже увеличиваются, в результате его ножка может перекручиваться, что приводит к перекрыванию кровотока. Спровоцировать такое осложнение может чрезмерная физическая нагрузка.

При прекращении кровообращения в органе, в нем начинают происходить некротические процессы, что приводит к ряду специфических признаков:

  • перитонит;
  • острая боль, которая разливается по всей брюшной полости;
  • повышение общей температуры тела.

Надо сказать, что при перекруте яичника (изображено на фото) боль настолько сильная, что обезболивающие практически не приносят облегчения – такое состояние женщины является поводом для срочной госпитализации.

Воспаление в области кистозного образования тоже сопровождается повышением температуры, болевыми ощущениями и симптомами общей интоксикации организма.

В некоторых (к счастью, нечастых) случаях киста может преобразовываться в злокачественную опухоль, такое явление может спровоцировать онкологию яичников или матки.

Диагностика недуга

При осмотре в гинекологическом кресле врач определяет дермоид как подвижное круглое образование, которое локализовано в маточном придатке и не вызывает болевых ощущений.

Чтобы провести дифференциальную диагностику назначаются следующие исследования:

  • УЗИ, предпочтительно вагинальное – такое исследование позволяет оценить параметры опухоли – толщину стенок, размеры, состояние кровоснабжения, наличие включений, плотность содержимого полости кисты и так далее.
  • МРТ – назначается для уточнения данных, которые предоставило УЗИ.
  • Тест на беременность – необходим для исключения внематочной беременности.
  • Онкомаркер–нужен для того, чтобы быть уверенным, что опухоль не имеет злокачественной природы.
  • Лапароскопичсекое исследование – требуется для постановки точного диагноза, а также с целью получения биоматериала для лабораторного исследования.
  • Безоперационные методы лечения

    Если дермоид помимо жидкости содержит в твердые включения, он не сможет рассосаться самостоятельно, в этом случае кистозное новообразование нужно лечить.

    Медикаментозная терапия и средства народной медицины не являются эффективными в этом случае, поэтому к ним прибегают достаточно редко.

    Отложить операционное лечение можно в следующих случаях:

  • Возраст до 12 лет, при условии, что киста не влияет на здоровье и развитие ребенка и не увеличивается в размерах.
  • Период вынашивания ребенка.
  • Инфекционные или воспалительные заболевания в половых органах, в этом случае сначала устраняют заболевание, а потом уже назначают сроки операционного удаления кисты.
  • В качестве поддерживающей терапии могут быть назначены гормональные препараты – чаще всего это Дюфастон или оральные контрацептивы (Логест или Жанин), витамины, противовоспалительные и антимикробные препараты.

    Что касается нетрадиционной медицины, для остановки роста новообразования можно использовать следующий сбор:

    • лист калины;
    • семя льна;
    • цветки календулы;
    • лист березы.

    Все ингредиенты берутся в равном соотношении, хорошо перемешиваются, и столовая ложка сбора заливается стаканом кипятка.

    Средство томится на водяной бане в течение 15 минут, затем фильтруется и выпивается за 5 раз в течение дня.

    Такое лечение рекомендуется проводить в течение 3 недель, после чего необходим перерыв в 10 дней, затем при необходимости прием средства можно повторить.

    При наличии предпосылок к осложнению кисты, активном ее росте или яркой клинической картине, медикаментозное лечение проводить нецелесообразно, необходимо хирургическое вмешательство.

    Хирургическое вмешательство

    Для того чтобы получить доступ к яичнику, хирурги используют два вида операции:

    • лапаротомия;
    • лапароскопия.

    В первом случае – это традиционная полостная операция, которая проводится через разрез в брюшной стенке.

    Лапароскопия – это более современный, но и более дорогостоящий метод операционного вмешательства, при котором доступ к кистозному образованию осуществляется через несколько проколов, в них вводятся инструменты и камера для контроля за процессом.

    Данное вмешательство характеризуется более коротким восстановительным периодом, однако, для ее проведения необходимо специальное оборудование, которым пока оснащены не все клиники.

    При лапароскопии в полость тела нагнетается специальный газ, который способствует понятию стенки брюшины, врач делает три прокола, и наблюдая за своими действиями по монитору компьютера удаляет кисту.

    Для остановки кровотечения используется электрокоагуляция.

    После операции все разрезы склеиваются между собой специальным медицинским клеем.

    Швы, которые остались после вмешательства снимают через две недели.

    Дермоидная киста и беременность

    Дермоид на беременность и на развитие плода никак не влияет, и при отсутствии осложнений, новообразование в период вынашивания ребенка не удаляют.

    Но крупные кисты могут ухудшать кровообращение в репродуктивных органах, к тому же, матка, которая тоже все время увеличивается в размерах, может способствовать этому процессу.

    Поэтому при росте новообразования его лучше удалять до 16 недели беременности.

    Кроме того, естественные роды могут привести к разрыву больших кист, а подобная ситуация может угрожать жизни женщины.

    Но, как правило, дермоидные кисты во время беременности просто наблюдаются, и их лечение откладывается.

    Другие виды

    Медики классифицируют кистозные образования в яичниках, исходя из строения новообразований и их природы.

    Существует две группы, которые принципиально отличаются друг от друга:

  • Функциональные кисты. Такие новообразования по сути опухолями не являются, это пузырь, который заполнен жидкостью. Такие образования возникают по причине гормональных сбоев, и нарушений функциональности яичников. Как правило, через несколько менструальных циклов от таких кист женщина избавляется, но при необходимости возможно консервативное или хирургическое лечение. Примерами функциональных образований могут быть лютеиновая киста (киста желтого тела), фолликулярная, геморрагическая.
  • Истинные кисты – это аномальные образования, такие образования растут за счет деления клеток, у них может быть гормональная активность, а также они могут трансформироваться в раковые опухоли. Например, серозная, папиллярная, муцинозная.
  • Отзывы женщин

    Заключение и выводы

    При своевременном удалении новообразования прогноз недуга благоприятный, при этом репродуктивная функция женщины сохраняется.

    После операции женщина может навсегда забыть о патологии и вести абсолютно нормальную жизнь.

    Дермоидная киста яичника — симптомы и лечение

    Cимптомы и причины дермоидной кисты яичника

    Главная → Домашнее лечение → Женские заболевания → Киста яичника

    Дермоидная киста – что это такое

    Зрелая тератома, дермоид, дермоидная киста – новообразование доброкачественного характера в тканях яичника, диагностируют у каждой пятой женщины с кистами.

    Опухоль выглядит как круглое или овальное уплотнение, имеет гладкую поверхность, может достигать в диаметре 12–15 см.

    Внутри новообразования находится несколько слоев эпителия, масса желеобразной консистенции, присутствуют различные производные кожи (отсюда название кисты): волосы, подкожная жировая клетчатка, зубы, другие ткани.

    Причины возникновения такой кисты до конца не изучены, но закладывается она еще в процессе формирования плода. На фоне стресса, гормонального сбоя, воспаления и травмы живота, во время вынашивания ребенка развиваются патологические изменения в тканях, что и становится причиной новообразований.

    Код по МКБ 10 – D27

    Симптомы

    На начальных этапах заболевание никак не проявляется, никаких признаков и патологических изменений не наблюдается. Опухоль чаще всего обнаруживают случайно при УЗИ или осмотре у гинеколога. Ухудшение самочувствия наблюдается, когда опухоль достигает значительных размеров и вызывает симптомы со стороны близлежащих органов, которые сдавливаются новообразованием.

    Признаки патологии:

    • боль тянущего характера в нижней части живота;
    • в животе ощущается постоянная тяжесть, возникает чувство распирания, он может надуться, увеличиться в объеме;
    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • расстройство стула сменяется запорами.

    При дермоидной кисте заболевание может протекать в острой форме – резко повышается температура, боль в животе становится острой, появляется сильная слабость. При перекручивании ножки новообразования возникает синдром «острого живота», высокая температура, сильная боль, которая отдает в ногу.

    Диагностика

    Опухоль легко прощупывается при осмотре на гинекологическом кресле – врач определяет наличие округлого подвижного образования, которое не вызывает болезненных ощущений.

    Для большей информативности и подтверждения диагноза необходимо сделать УЗИ малого таза. Исследование помогает определить размер опухоли, толщину капсулы тератомы, плотность внутреннего содержимого.

    В качестве дополнительных методов используют МРТ и компьютерную диагностику.

    Если заболевание протекает в острой форме, возникают симптомы «острого живота», назначается срочная диагностическая лапароскопия.

    Признаки дермоидной кисты могут напоминать внематочную беременность, поэтому нужно сделать тест на беременность. Чтобы исключить наличие злокачественных новообразований, при зрелой тератоме проводят исследование опухолевых маркеров.

    Лечение без операции

    Дермоидная киста не рассасывается самостоятельно, поскольку содержит не только жидкость, но и различные твердые элементы. Поэтому медикаментозная терапия и лечение народными средствами малоэффективны, такие методы используют в редких случаях.

    Когда врачи откладывают операцию:

    • возраст до 12 лет – если опухоль не мешает развитию и здоровью девочки, ее размеры не меняются, то врачи выбирают выжидательную тактику, которая подразумевает регулярное посещение гинеколога и проведение УЗИ;
    • беременность;
    • наличие инфекционных заболеваний, воспалительных процессов в органах половой системы – для начала проводят медикаментозное лечение соответствующей патологии, потом делают операцию;
    • прочие противопоказания к оперативному вмешательству.

    В качестве поддерживающей терапии может быть назначен препарат Дюфастон, оральные средства контрацепции (Жанин, Логест). Обязательно необходимо принимать витаминные комплексы, противовоспалительные и противомикробные лекарственные средства.

    Для предотвращения роста опухоли можно приготовить травяной сбор – смешать по 10 г коры калины, льняного семени, соцветий календулы, добавить 20 г листьев березы. Заварить 220 мл кипятка 6 г смеси, томить 10 минут на водяной бане. Лекарство отфильтровать, разделить на 5–6 равных порций, выпить в течение дня. Продолжать лечение 3 недели, после чего сделать перерыв на 10 дней.

    Операционное лечение

    Операция по удалению дермоидной кисты яичника считается наиболее эффективным методом лечения заболевания. Вид хирургического вмешательства выбирают исходя из возраста женщины, степени развития патологии.

    Виды оперативного вмешательства:

  • Удаление новообразования без иссечения неповрежденных тканей (кистэктомия) – при этом сам яичник не затрагивают, сохраняют его целостную структуру и функциональность. Такой метод лечения эффективен при опухолях малого размера, когда киста не распространилась вглубь тканей. Через 5–7 месяцев шрам от операции практически незаметен, женщина может планировать беременность.
  • Клиновидная резекция – происходит удаление новообразования вместе с поврежденными тканями. Операцию проводят для удаления кист, размер которых находится в пределах 5–7 см, при перекруте основания опухоли. В течение 12 месяцев поврежденный яичник полностью восстанавливает работоспособность.
  • Удаление одного или обоих яичников (овариэктомия) – оперативный метод показан женщинам, которые не планируют в дальнейшем иметь детей, в период менопаузы, при разрывах опухоли, некрозе тканей яичника, перекручивании ножки, скоплении гноя в полости опухоли.
  • Надвлагалищная гистерэктомия – удаление матки с трубами и яичниками.
  • Чаще всего операцию проводят с помощью лапароскопии – врач делает несколько небольших надрезов, в которые вводит видеокамеру и инструменты. Продолжительность операции – в пределах часа, уже через 4–6 дней женщину могут выписать из стационара, дальнейшее лечение будут проводить в амбулаторном порядке. Иссеченные ткани в обязательном порядке отправляют на гистологическое исследование.

    Лечение после операции включает гормональную терапию, для полного восстановления организму потребуется 6–12 месяцев. Негативные последствия после операции бывают редко, наиболее типичные – эндометриоз, нарушения в работе гормональной системы, бесплодие. Рецидивы случаются при неполном удалении новообразования.

    Дермоидная киста яичника и беременность

    Гормональные изменения во время беременности могут стать причиной интенсивного роста тератомы. Удаляют ли дермоидную кисту яичника? Если образование не ухудшает работу близлежащих органов, то лечение откладывают на послеродовой период. При диагнозе дермоидная киста яичника женщина всю беременность будет находиться на особом контроле у гинеколога.

    Сама тератома никак не влияет на развитие плода, самочувствие женщины не ухудшается. Но растущая матка смещает внутренние органы, что может стать причиной ущемления кисты – ножка опухоли перекрутится, может произойти разрыв новообразования. Поэтому врачи иногда рекомендуют будущим мамам удалить опухоль лапароскопическим методом после 4 месяца беременности.

    Дермоидная киста яичника – новообразование доброкачественного характера, которое образуется еще на стадии внутриутробного развития. Эффективный способ лечения – удаление опухоли. В противном случае могут возникнуть осложнения в виде перекручивания ножки, нагноение содержимого, в очень редких случаях киста может переродиться в злокачественную опухоль.

    Дермоидная киста яичника: лечение или операция?

    Cимптомы и причины дермоидной кисты яичника

    Дермоид, зрелая кистозная тератома, дермоидная киста — это опухоль яичника доброкачественного характера, имеющая овальную или округлую форму и содержащая внутри различные ткани, которые сформировались из зародышевых клеток. Она встречается в среднем у 15% женщин с кистами яичников. В 1-3% эти опухоли перерождаются в злокачественные новообразования.

    Причины возникновения дермоидной кисты яичника

    Опухоль состоит из гладкой снаружи плотной соединительнотканной оболочки, внутренняя поверхность которой выстлана многослойным эпителием. В ее полости содержатся желеобразная или слизеподобная масса и различные включения в виде волос, фрагментов эпидермиса, сальных и потовых желез, зубов, жировой, костной и нервной тканей.

    Зрелая тератома относится к группе новообразований, закладывающихся в период внутриутробного развития плода и развивающихся из зародышевых листков. После слияния сперматозоида с яйцеклеткой образуется зигота, представляющая собой одноклеточный организм со свойствами обеих половых клеток.

    В процессе дробления оплодотворенной яйцеклетки образуются зародышевые листки, или пласты: наружный, или эктодермальный, и внутренний, или энтодермальный. Взаимодействие и влияние этих слоев друг на друга приводят к их постепенному разделению и формированию между ними среднего, мезодермального слоя.

    Результатом дальнейшего развития пластов является их смещение по отношению друг друга, формирование симметричности размещения клеток, образование границ в местах стыка, узелков, складок и т. д.

    Вначале зародышевые пласты однородны.

    Но, опять же, контакт и взаимодействие их между собой оказывают стимулирующие действие (эмбриональная индукция) на развитие отдельных клеточных групп в определенном конкретном направлении.

    Таким образом, постепенно из этих эмбриональных пластов формируются специфические ткани, структуры, органы с соответствующими строением и функциями:

    • из эктодермы развиваются зубная эмаль, роговица, хрусталик, эпителиальный слой полости рта, отдельные компоненты органов слуха и обоняния, клетки нервных тканей, кожный эпидермис со своими производными — сальными и потовыми железами, ногтями;
    • из энтодермального листка происходит формирование эпителия слизистой оболочки желудка и кишечника, печеночных клеток, секреторных клеток поджелудочной железы и пищеварительного тракта, щитовидной и паращитовидной желез, передней и средней долей гипофиза;
    • из мезодермального пласта образуются дерма, скелетные кости и мышцы, органы мочеполовой системы, легочная плевра и перикард (наружная оболочка сердца), брюшина, сердечно-сосудистая и лимфатическая системы; из клеток средней части этого пласта формируются гладкая мускулатура, кровь и лимфа, соединительная ткань.

    Основной теорией, объясняющей причину формирования дермоидной кисты, является теория хромосомного сбоя, в результате которого нарушается нормальное развитие эмбриона.

    При этом на стыках соединения эмбриональных слоев, их борозд и щелей происходят дефекты в процессе клеточной дифференцировки и разделения пластов, в результате чего группа клеток отщепляется от одного пласта и остается в другом, не предназначенном для них.

    Обычно эти клетки происходят из наружного зародышевого слоя, эктодермы. В дальнейшем аномальные для данного пласта клетки остаются в каких-либо органах или тканях, сформировавшихся из него, в данном случае — в яичнике.

    Предполагается, что дальнейший рост зародышевых клеток и формирование вышеперечисленного содержимого дермоида могут быть спровоцированы в любом возрасте травмой внутренних органов. Однако наиболее вероятно, что это происходит под влиянием значительных гормональных изменений в организме девушки в подростковом возрасте, женщины — во время беременности или в период климакса.

    Симптомы заболевания

    Зрелая кистозная тератома не вызывает нарушений менструальной функции или гормональных расстройств. На начальных стадиях своего развития опухоль вообще ничем себя не проявляет («немая» доброкачественная опухоль).

    Она может быть случайной находкой при проведении ультразвукового исследования органов малого таза или в результате мануального  (ручного) обследования женщины гинекологом, который обнаруживает подвижное безболезненное округлое образование с четкими контурами.

    Эти обследования могут быть просто профилактическими, проводиться в целях диагностики беременности и наблюдения за ее течением, а также по поводу заболеваний органов малого таза, толстого кишечника, заболеваний нижних отделов позвоночника или мочевыводящих путей.

    Развитие дермоидной кисты происходит очень медленно, но обычно не останавливается. Средние размеры образования составляют 7-10 см, максимальные, как правило — 15 см, но могут быть и больше. При значительных размерах (более 15 см) появляются такие симптомы, как:

  • Ощущение давления, распирания или тяжести внизу живота (над лоном).
  • Увеличение размеров нижних отделов живота и его асимметрия (при очень больших размерах).
  • Периодические дисфункциональные расстройства кишечника (частые позывы на акт дефекации, запоры, поносы) или/и мочевого пузыря (учащенное мочеиспускание), в связи с давлением на нижние отделы толстого кишечника и мочевой пузырь.
  • Осложнениями заболевания могут быть воспаление и нагноение опухоли, а также ее перекрут, что проявляется соответствующей симптоматикой.

    Если наступает беременность

    Дермоидная киста при беременности, если она не более 3-5 см, никак не влияет на течение последней и на развитие плода. Однако беременность, в связи с изменением гормонального фона, способна стимулировать быстрый рост образования.

    Кроме того, увеличение матки и смещение придатков может привести к перекруту ножки и, соответственно, к некрозу ишемизированной (обескровленной) ткани яичника с разрывом опухолевого образования. В этом случае необходимо экстренное удаление дермоидной кисты яичника или удаление последнего (овариэктомия) вместе с кистой.

    При отсутствии же подобных осложнений во время беременности необходимо только наблюдение в целях своевременной их диагностики и оказания помощи. Удаление производят через 4 месяца — полгода после естественных родов или во время кесарева сечения, которое проводится по показаниям, не связанным с наличием кисты.

    Оперативное лечение дермоидной кисты яичника

    Лечение рекомендовано только хирургическое, даже при отсутствии осложнений и субъективной симптоматики (при случайном выявлении). Это связано с возможностью злокачественного перерождения опухоли. Операция при дермоидной кисте яичника осуществляется преимущественно лапароскопическим методом. Вид ее зависит от размеров, характера патологического образования и возраста пациентки.

    В подростковом и раннем репродуктивном возрастах, а также при планировании беременности обычно проводится иссечение дермоидной кисты или клиновидная резекция яичника, в остальных случаях — овариоэктомия или аднексэктомия. При любом виде хирургического лечения обязательным является гистологическое исследование удаленных тканей.

    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector