Дезартеризация геморроидальных узлов

Отличия операционного и постоперационного этапа

Операция проводится амбулаторно, реже в условиях дневного стационара. Для обезболивания используется внутривенная или перидуральная анестезия. Варианты обсуждаются с анестезиологом. Длится процедура от получаса до часа.

Состояние пациента диагностируют перед вмешательством с помощью:

  • ЭКГ;
  • анализа мочи и крови (общий, на свёртываемость, СПИД);
  • флюорографии органов грудной клетки;
  • консультации терапевта.

Методом диагностики определяют допустимость операции.

За семь дней до «момента X» нужно прекратить приём лекарств, влияющих на свёртываемость крови. Это НПВП: Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак. За два дня до процедуры исключаются из привычного питания мучные изделия, сдоба, рис. В канун операции ужинайте до 18:00 нежирным бульоном, лёгким протёртым супом, разрешено выпить некрепкий чай. Позавтракать – лёгким бульоном, сладким чаем. За сутки до дезартеризации опорожните кишечник клизмой. Повторить за 3-4 часа до оперативного вмешательства.

Процесс манипуляции подробно описан выше. После операции пациент находится под наблюдением анестезиолога и проктолога 3-5 часов. По мере надобности наблюдение продлевается. Если требуется, назначаются обезболивающие. Следующие 3-4 дня за пациентом наблюдают в больнице в дневном стационаре.

Что можно после дезартеризации

  1. После дезартеризации рекомендуется соблюдать диету: в первый день только пить (жидкие супы, бульоны), чтобы приостановить нежелательный в начале реабилитации стул.
  2. На поздних сроках советуют правильное питание, в три-четыре приёма. Употреблять нужно растительно-белковую пищу: варёную, тушёную, запечённую нежирную рыбу, мясо или птицу. Ежедневно употребляйте полкилограмма фруктов и овощей, богатых клетчаткой.
  3. Диета схожа с рационом больных с проблемами пищеварительного тракта. Нельзя употреблять жареную, жирную, острую, маринованную, пряную пищу.
  4. Ежедневно выпивайте 6-8 стаканов жидкости, кроме напитков, содержащих красители.
  5. Категорически нельзя курить, употреблять алкоголь.
  6. При запоре принимайте послабляющие средства.
  7. Регулярно выполняйте гигиенические процедуры. Местно обрабатывайте перианальную зону, но строго по рекомендации врача.

Нельзя после дезартеризации

  • Противопоказано посещение саун, бань, горячих ванн, бассейнов.
  • В течение нескольких недель нельзя принимать лекарства, влияющие на свёртываемость крови.
  • Поднимать вес более 5 кг (в постоперационный период – 2 кг).
  • Нужно 10 дней воздерживаться от половой жизни.
  • Возбраняется бередить оперированную зону (пользоваться анальными суппозиториями, делать клизмы).
  • На месяц забудьте о спорте, физических нагрузках.

Рекомендации по восстановлению

После дезартеризации в послеоперационном периоде может возникать незначительный дискомфорт и болезненные ощущения в области прямокишечного канала и паха. В случае если пациенту слишком больно, ему назначают анестезирующие препараты, которые устраняют неприятный симптом. После процедуры больной в течение 2-3 часов должен находиться под контролем специалистов. Если операция прошла успешно и состояние пациента стабилизировалось, то по истечении указанного времени он может покинуть больницу.

Дальнейшее наблюдение заключается в посещении пациентом дневного стационара на протяжении трёх суток. В случае возникновения каких-либо патологических изменений специалист может продлить время наблюдения. Во время осмотра врач должен проконсультировать больного относительно лечебного питания, которое направленно на предупреждения запоров, а также некоторых запретов.

Основные рекомендации пациентам после процедуры:

  • Употребление пищи в жидком виде в течение суток с целью предупреждения задержки каловых масс, которые могут повредить слизистую прямой кишки.
  • Лечебное питание (предпочтение нужно отдавать белковой и растительной пище).
  • Термическая обработка (все продукты употребляют в запеченном, тушеном и вареном виде).
  • Дробное питание (специалисты рекомендуют прием пищи четыре раза в день небольшими порциями).
  • Достаточное количество пищевых волокон (в день необходимо съедать 0,5 кг. фруктов и овощей, содержащих большое количество клетчатки).
  • Отказ от продуктов, раздражающих пищеварительный тракт (острые, маринованные, копченые, соленые, жареные блюда).
  • Отказ от вредных привычек (курение и алкоголь способствуют нарушению циркуляции крови в малом тазу).
  • Прием слабительных средств (для разжижения каловых масс в случае их продолжительной задержки).
  • Гигиенические процедуры (проводить туалет анальной области рекомендовано после каждого посещения туалета).

После малоинвазивного вмешательства человеку, деятельность которого связана с физическим трудом, положено оформить лист нетрудоспособности для продления периода восстановления.

Что такое геморрой

Основу метода составляет перевязка кровоснабжающих узлов артерий, приводящая к прекращению кровоснабжения узлов. Лишённые питания узлы спустя короткое время склерозируются.

Данный метод эффективен даже при 4 стадии геморроя, а на 2 и 3 стадии отмечены наилучшие и быстрые результаты без рецидивов.

Впервые этот метод был применён в Японии в 1995 году врачом Моринагой. За 10 лет методика усовершенствовалась, медики дополнили перевязку артерий подтяжкой геморроидальных узлов.

В специализированной литературе сообщается, что за период с 2000 года эффективность лечения по данной методике у пациентов различной степени заболевания составила 93-96%.

Стадии и симптомы

Заболевание подразделяется на 4 стадии, каждая из которых имеет свои последствия:

  • 1 стадия. На этом этапе человек не сразу осознает наличие проблемы. Шишки только формируются, их малый размер еще не доставляет дискомфорта. Но начинает появляться зуд и жжение в заднем проходе, ощущение инородного тела в анальном канале и неполного опорожнение кишечника.
  • 2 стадия. Она проявляется уже заметнее. Узлы становятся более различимыми, особенно при внешнем проявлении. Доставляют значительный дискомфорт и вызывают запоры, обостряющие заболевание. Шишки начинают выпадать при дефекации, однако самостоятельно возвращаются на место.
  • 3 стадия. Развивается, если пациент проигнорировал первые проявления болезни из-за ее пикантного расположения, что происходит очень часто. Шишки продолжали получать питание на протяжении долгого периода, значительно увеличиваясь при этом в размерах. Как следствие, они начинают все чаще выпадать из прямой кишки, доставляя болезненные ощущения. При этом самостоятельно они уже не вправляются и требуют вашего вмешательства. Начинаются более серьезные кровотечения, нежели на предыдущих стадиях, происходит это из-за повреждения узлов каловыми массами. Учащаются обострения заболевания.
  • 4 стадия. Самая критическая точка, на которой необходимо срочное операционное вмешательство. Шишки достигают такого размера, что выпадают при малейшей нагрузке, даже если вы напряжетесь во время чихания. Вправить их очень сложно, а процесс доставляет сильную боль. При повреждении начинаются усиленные кровотечения, которые могут привести к обильной потере крови.

Подготовка

Существуют определенные рекомендации, которые помогают правильно и быстро подготовиться к процедуре. Придерживаясь их, можно добиться лучших результатов восстановления организма.  Первым делом пациент делает:

  1. биохимический анализ крови;
  2. ЭКГ;
  3. флюорографию грудной клетки.

Перевязку артерий дополнили подтяжкой геморроидальных узлов

Подготовка также включает в себя очищение прямой кишки. Сделать такую очистку можно с помощью применения слабительного средства, которое пользуется популярностью — «Фортранса». Прием препарата происходит за сутки до процедуры. Для подобной манипуляции достаточно растворить 2 пакета средства в 2 литрах воды и выпить все за 2 часа. При желании можно за несколько часов до проведения операции сделать очистительную клизму теплой водой объемом до 2 литров. После такой клизмы кишечник будет очищен максимально хорошо. Важным является выбривание анальной и паховой зоны. Это нужно для того, чтобы ничто не мешало врачу проводить лечение и манипуляции по перевязке.

Реабилитация после операции

Реабилитация после малоинвазивной хирургии проходит быстро

Важно соблюдать рекомендации после дезартеризации. Двухчасовое стационарное наблюдение в день процедуры и трехдневное амбулаторное наблюдение у врача в последующем

Дискомфорт и боль могут сохраняться в течение нескольких суток после операции. Специалист выпишет рецепт на лекарства. Но основная цель посещений – контроль за процессом заживления и исключение осложнений. Через неделю – контрольный осмотр.

Лечение геморроя методом дезартеризации предполагает соблюдение диеты в послеоперационный период. Цель питания – избежать запоров. Для этого продукты должны быть богаты клетчаткой и растительным жиром. Предпочтительна готовка на пару, пресная и жидкая пища

Важно поддерживать водный баланс в организме. При проблемах с пищеварением допускается прием лекарственных послабляющих препаратов

Запрещено применение клизм!

В течение 14 дней после вмешательства исключено посещение парных (в том числе ванн, разрешен душ), поднятие тяжестей (>5 кг), интимная активность, прием некоторых лекарственных средств (любые суппозитории из-за принципа применения и кроворазжижающие препараты).

После операции в рацион должны быть включены продукты с высоким содержанием клетчатки

Геморроидальная дезартеризация позволяет вернуться домой в день самой операции, а на работу через три дня. Однако месяц нужно избегать физических переутомлений (занятий спортом). Потому профессиональным спортсменам придется уйти на продолжительный больничный. В дальнейшем рекомендуется каждый год посещать проктолога для осмотра.

Стоимость

В Москве средняя стоимость процедуры обойдется в сумму от 38 до 70 тысяч рублей.

В Санкт-Петербурге перевязка геморроидального узла стоит от 18 до 65 тысяч рублей.

В Краснодаре эта манипуляция стоит от 16 до 50 тысяч рублей.

Самой дорогой будет эта операция в Курске – до 100 тысяч рублей.

Стоимость процедуры дезартеризации геморроя будет зависеть от комплекса проводимых дополнительных манипуляций.

  • В Московских клиниках, включающая в себя вес спектр дополнительных услуг, дезартеризация может стоить до 60 000 рублей.
  • В региональных клиниках её стоимость может изменяться от 25 000 до 40 000 рублей.

Эта методика позволяет расстаться с симптомами геморроя на длительное время. В том случае, если пациент правильно соблюдает все рекомендации врача, это заболевание в большинстве случаев больше не появляется.

Об это свидетельствуют многочисленные отзывы пациентов, которые провели данное лечение.

Что такое дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией

Мукопексия (лифтинг) — это дополнительная фиксация патологического образования в просвете кишки после его дезартеризации. С помощью датчика, встроенного в аноскоп, определяется месторасположение геморроидальной артерии, через которую кровь поступает к узлу. Проводят дезартеризацию узла и фиксируют провисшее сплетение на стенке заднего прохода. При этом пациента обычно госпитализируют на один или два дня. Узлы прекращают кровоточить и замещаются соединительными тканями. Положительными сторонами проведения дезартеризации внутренних геморроидальных узлов с мукопексией является слабый болевой синдром после операции и быстрое восстановление, возвращение к нормальной, активной жизни. Однако не следует забывать о вероятных осложнениях дезартеризации с лифтингом: тромбозе наружного патологического узла и прорезывании швов, которое может стать причиной кровотечения.

Дезартеризация геморроидальных узлов

Хотела бы услышать отзывы тех, кто удалял геморрой методом HAL-RAR, описание метода

Теперь, есть другой выбор. Вместо болезненной операции геморроидэктомии в нашей клинике проводится перевязка геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии в сочетании с подтяжкой-лифтингом геморроидальных узлов (HАL-RAR). На сегодняшний день — это самый эффективный безболезненный способ лечения всех стадий геморроя. Преимущества метода дезартеризации геморроидальных артерий:

  • Отсутствие ран
  • Короткое время процедуры
  • 2 дня пребывания в дневном стационаре
  • Возвращение к трудовой деятельности через короткое время.
  • Очень высокая эффективность метода во всем мире

Малоинвазивная технология HAL (Haemorrhoidal Артерия Ligation-перевязка геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии) была первоначально разработана в 1995 доктором Моринагой в Японии. Начиная с 2000 года, A.M.I внедрило методику и оборудование для HAL во всем мире. Метод был дополнен в конце 2005 года технологией RAR («ректоанальный ремонт» — методика лифтинга, т. е. подтяжки узлов). HAL особенно эффективен для II и III стадии геморроя. Вместе с методом лифтинга-RAR используется для III и IV стадии геморроя. Метод HAL-RAR формирует один из наиболее эффективных и наименее агрессивных способов лечения геморроя. Процедура HАL-RAR занимает 20-30 минут и может быть выполнена под различными видами анестезии. Подбирается наиболее подходящий для пациента способ анестезии. Большинство пациентов испытывает незначительный дискомфорт после процедуры. Сроки возвращения к трудовой деятельности обычно составляют 2 дня. Риск развития послеоперационных кровотечений намного более низок, чем при использовании других методов. Процедура выполнена на тысячах пациентах во всем мире с превосходными результатами. Статистика использования данной методики показывает, что лечение геморроя с HАL-RAR не только менее болезненная и легкопереносимая процедура, чем другие, более агрессивные методы, но является и высокоэффективной операцией, сравнимой с обычной геморроидэктомией. HAL (Haemorrhoidal Артерия Ligation — перевязка геморроидальных артерий под контролем Ультразвуковой допплерометрии) Проведение процедуры HALПрозрачный аноскоп с подсветкой и миниатюрным допплер датчиком вводится через задний проход в просвет прямой кишки. Допплер датчик снимает пульсацию геморроидальной артерии, преобразует ее в звуковой сигнал. Это позволяет хирургу точно определять местоположение геморроидальной артерии, идущей к геморроидальному узлу. Затем проводится перевязка артерии. Поскольку швы накладываются в просвете кишки, где отсутствуют болевые рецепторы, процедура выполняется безболезненно. Обезболивание необходимо только для безболезненного введения аноскопа. Поскольку артериальный приток крови к геморроидальному узлу заметно уменьшен, узлы начинают сжиматься. В течение 1-2 недель ткань узла значительно сокращается. Прекращается выпадение узлов и кровотечение.

анестезию предлагают спинальную.. тоже про нее начиталась, что всякие осложнения, может общий лучше наркоз?

Цены

Наиболее известным недостатком процедуры дезартеризации является ее немалая стоимость. Цена на подобное вмешательство может варьироваться в клиниках разных городов. В эту стоимость включается оплата пребывания больного в клинике, работа проктолога и другого медицинского персонала, стоимость оборудования и медикаментов.

Нижний порог стоимости дезартеризации составляет около 30 000 рублей. Увеличивается стоимость манипуляции при использовании технологии подшивания узлов к кишечной стенке. При использовании дополнительных услуг стоимость процедуры может достигать 60 000 рублей и выше.

Большим «плюсом» дезартеризации является то, что ее можно использовать даже при серьезной 4 стадии геморроя. Пока никакой другой «антигеморройный» метод нельзя назвать столь эффективным, как дезартеризационный метод. Однако особенно успешно использовать данный метод в самом начале болезни.

Что такое геморрой

Геморрой – это заболевание, при котором происходит варикозное изменение внешних и внутренних геморроидальных прямокишечных узлов. Недуг может проявить себя в острой форме, когда симптомы очень явные, и в хронической, когда о наличии болезни может свидетельствовать лишь локальные кровотечения и боли в заднем проходе.

Существует два вида геморроя:

  • внутренний, при котором узлы располагаются внутри прямой кишки и незаметны при первичном осмотре;
  • внешний, при котором узлы располагаются снаружи и легко поддаются идентификации.

Симптомами геморроя принято считать следующие проявления:

  • возникновения кровотечений при каждом акте дефекации (кровь можно заметить в каловых массах, туалетной бумаге или на нижнем белье);
  • выпадение геморроидальных узлов, что провоцируется тяжелыми физическими нагрузками, частыми запорами;
  • достаточно сильная боль и ощущение того, что в заднем проходе образовалось инородное тело.

Если не брать во внимание болевой синдром, хотя он является основополагающим для обращения к врачу, то геморрой может значительно ухудшить жизнь человека и привести к развитию железодефицитной анемии или даже перерождению недуга в злокачественную форму. Явными узлы становятся в те моменты, когда человек напрягает эти мышцы при дефекации, поскольку именно при этом к ним активно приливает кровь по артериям

При сильном напряжении стенки артерий могут растянуться, вследствие чего в анальном канале образуется геморроидальный узел, явно видный на его стенках. При каждом новом акте дефекации этот узел постепенно травмируется и начинает кровоточить. Также он увеличивается в своих размерах и достаточно быстро становится болезненным

Явными узлы становятся в те моменты, когда человек напрягает эти мышцы при дефекации, поскольку именно при этом к ним активно приливает кровь по артериям. При сильном напряжении стенки артерий могут растянуться, вследствие чего в анальном канале образуется геморроидальный узел, явно видный на его стенках. При каждом новом акте дефекации этот узел постепенно травмируется и начинает кровоточить. Также он увеличивается в своих размерах и достаточно быстро становится болезненным.

В самом начале развития заболевания лечение может быть консервативным, на более поздних этапах такой вариант развития событий не имеет смысла, поскольку поможет лишь до первого же рецидива (а он обязательно настанет). Мало кто обращается за помощью к проктологу сразу же, полагая, что заболевание может пройти само по себе или же при лечении народными средствами. Многие попросту боятся оперативного вмешательства, хотя можно обойтись и без него.

Как проходит восстановительный период

Восстановительный период переносится пациентами достаточно легко, однако для того чтобы ускорить его, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • в течение недели после процедуры необходимо придерживаться от употребления алкогольных напитков и курения;
  • в день необходимо выпивать как минимум 1,5-2 литра воды;
  • необходимо тщательно следить за личной гигиеной. После опорожнения кишечника следует подмываться прохладной водой без использования мыла;
  • для того чтобы облегчить дефекацию в первые дни допускается прием слабительных препаратов;
  • после процедуры следует придерживаться специальной диеты.

Что касается первых суток после операции, то в это время рекомендуется воздержаться от обильной пищи. Можно выпить стакан кефира или съесть немного жидкого супа. В дальнейшем вся пища должна готовиться на пару или отвариваться. В меню должно быть много свежих овощей, зелени и сухофруктов.

Дополнительно пациентам рекомендуется:

  • отказаться от посещения сауны и бани в течение 10 дней;
  • поднимать тяжести или посещать спортзал;
  • ставить клизмы и вводить суппозитории.

Последствия несоблюдения предписаний описаны ниже. В случае нарушения предписаний у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

  • воспаление и болезненность;
  • кровоточивость.

Консультация специалиста:

Как правильно подготовиться к операции

Перед проведением техники больному необходимо тщательно подготовить свой организм, чтобы снизить риск развития осложнений в послеоперационном периоде и восстановиться в короткие сроки. За 5-7 дней до операции проктолог должен направить пациента к узким специалистам для прохождения необходимых исследований, а именно:

  • электрокардиограмма;
  • флюорография грудной клетки;
  • общий клинический анализ крови и мочи;
  • биохимия крови.

В случае терапии препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств необходимо прекратить их прием за 7 дней до операции, поскольку они могут негативно повлиять на факторы свертываемости крови.

В предоперационном периоде также рекомендуется придерживаться специального диетического питания, которое обеспечивает очищение кишечника и предупреждает возникновение запора после операции. Поэтому за два дня до процедуры необходимо нормализовать свой рацион следующим образом:

  • Исключить из меню продукты, приводящие к избыточному газообразованию и укреплению стула (рис, хлебобулочные изделия из белой муки, колбасная продукция, консервы, бананы, жирные бульоны).
  • Накануне процедуры пациент должен осуществить прием пищи не позже 18.00, однако порции должны быть небольшими (печеные овощи, кефир, отварная рыба).
  • В день проведения манипуляции на завтрак можно несладкий чай, кефир, йогурт, овощной суп.

Противопоказания

При кажущейся целесообразности проведения метода дезартеризации у него имеются противопоказания. Все ограничения будут обозначены при проведении обследования перед процедурой. Беременные и женщины в период лактации не допущены к проведению процедуры. Гнойный процесс, происходящий в прямой кишке, ставит под запрет проведение операции.

Парапроктит становится препятствием для проведения дезартеризации. При указанных процессах и заболеваниях врач должен привести в стабильность состояние больного. Острые проявления должны быть минимизированы. Только после обследования и стабильности в состоянии врач разрешить проведение манипуляции.

Суть и техника дезартеризации

Лечение геморроя чаще бывает длительным, дорогостоящим, и не всегда эффективным. В запущенной стадии заболевания используют хирургическое лечение. Не так давно появился принципиально новый и малотравматичный метод лечения – дезартеризация геморроидальных узлов. Он состоит в перевязывании артерий в области геморроидальных узлов, приводящего к прекращению поступления к ним крови и дальнейшему склерозированию.

Техника процедуры

Дезартеризация геморроидальных узлов проводится стационарно, без госпитализации пациента, с применением местного обезболивания. Больного располагают на специальном кресле, позволяющем ему согнуть поднятые ноги в коленях, а врачу видеть всю оперируемую область.

В течение часа – а именно столько длится всё действие:

  • В прямую кишку больного вводят аноскоп
  • С помощью ультразвука врач обнаруживает расположение геморроидального узла
  • Окошко прибора разворачивается в сторону узла и узел помещают внутрь окошка
  • Узел подвергается перевязке при помощи саморассасывающихся нитей, которые не потребуется снимать после заживления
  • На поздних стадиях развития болезни, когда геморроидальные узлы велики, узел дополнительно к проведённой перевязке прошивается и подтягивается вверх.

На специалисте, проводящем процедуру дезартеризации, лежит ответственность не пропустить без внимания ни один сосуд. Если все сосуды будут перевязаны, рецидив заболевания исключён. Иногда, по показаниям, дезартеризация геморроидальных узлов дополняется их лигированием.

Важно при данной манипуляции перевязать все питающие узлы артерии. Иначе недочеты при процедуре приведут к рецидивам недуга

После процедуры возможен небольшой дискомфорт в зоне вмешательства. При этом врач часто назначает обезболивающие. После 2-3 часов наблюдения и отсутствия жалоб, пациента обычно выписывают. Однако еще 3 дня он должен показываться врачам.

Подготовка

Предоперационный этап включает в себя проведение ряда анализов. К ним относятся:

  • Анализ крови (общий и биохимия);
  • Флюорографию;
  • ЭКГ.

За два дня до проведения манипуляции пациенту рекомендуется отменить сладко-мучные блюда.

Накануне операции употребляется легкий ужин (до 18-00). В день дезартеризации с утра допустимо выпить бульон и сладкий чай. Перед манипуляцией используется очистительная клизма (до «чистой воды»).

Встречаемые осложнения

Дезартеризация хоть и является «супер-методом», однако также не дает 100% гарантии пациенту. В сложных случаях даже опытный специалист не всегда может перекрыть узловое кровоснабжение.

Изредка после процедуры возможны такие небольшие неприятности, как гематомы, небольшая кровоточивость, краснота и воспаление околоанальных тканей. При этом назначаются кровеостанавливающие и противовоспалительные препараты.

Этапы

Дезартеризация проходит быстро и в среднем занимает не более получаса. Проводится лечение поэтапно:

  • Больному вкалывается анестезия, которая начинает действовать спустя несколько минут.
  • В анальное отверстие вводится специальное устройство с датчиком и отверстием, через которое будет проводиться процедура перевязки. Благодаря пульсации крови в геморроидальном узле и ультразвуковому датчику врач находит пораженную область.
  • Через специальное отверстие в аноскопе специалист проводит перевязку сосудов. При этом используются саморассасывающиеся нитки, не требующие снятия.

Смотровая отдела колопроктологии

  • Прошивание проводится с помощью одной нити так, что воспаленные «шишки» не только теряют подпитку в дальнейшем, но и подтягиваются. Благодаря качественной перетяжке и такому лифтингу осложнения не возникают.
  • После прошивания каждого сосуда делается узел. В среднем их количество равно 6, хотя при запущенной форме заболевания может быть и больше.
  • После окончания операции за пациентом наблюдают в стационаре. Необходима диагностика на случай образования новых «шишек». При этом пациент должен находиться в абсолютном покое хотя бы первые 4 часа после процедуры.
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector