Ирригоскопия. Что это такое

Что лучше ирригоскопия или колоноскопия

Колоноскопия – это метод исследования толстого кишечника, подразумевающий использование специального эндоскопического прибора – колоноскопа (длинного зонда, оснащенного подсветкой, камерой, трубкой для воздуха и щипцами). Несомненно, использование такого прибора предоставляет специалисту широкие диагностические возможности. Вопрос «что лучше» решает лечащий врач исходя из конкретной ситуации. Так, ирригоскопия более предпочтительна, так как дает более объективную картину, имеет меньшее количество побочных эффектов и доставляет меньший дискомфорт пациенту (о последнем говорят отзывы больных). Предпочтение ирригоскопии отдают в тех ситуациях, когда колоноскопия попросту невозможна: наличие инфекционных процессов в острой форме, нарушения нормальной свертываемости крови, при обострениях язвенного колита и наличии любой формы сердечной и легочной недостаточности

Однако колоноскопия имеет очень важное преимущество – возможность при необходимости сразу взять образец пораженной ткани

Нельзя точно сказать, какое исследование лучше, все зависит от состояния больного и предварительного диагноза.

Правила подготовки

Для получения достоверной картины состояния внутренних органов важно подготовиться к проведению ирригоскопии. За несколько дней до процедуры надо пересмотреть питание, исключить из меню продукты, которые усиливают перистальтику, вызывают метеоризм

В рацион разрешено включать крупы, овощи, нежирные кисломолочные продукты.

Вечером перед обследованием придется отказаться от ужина. Накануне процедуры надо очистить кишечник. Сделать это можно с помощью клизмы. За 3-4 часа до очистительной процедуры надо выпить касторку либо магнезию. Утром клизма делается повторно.

Для полного очищения кишечника рекомендуют использовать специальные медикаменты.

Популярностью пользуется Фортранс, он способствует размягчению и выводу каловых масс, разрыхлению камней. Приготовленный раствор надо принимать дважды: вечером и утром перед запланированным обследованием.

Противопоказания

Чтобы исключить негативные последствия, важно помнить о наличии противопоказаний, которые делают ирригоскопию неприемлемой для конкретного пациента. Речь идет о следующих несопоставимых с исследованием состояниях организма:

  • Беременность.
  • Развитие острого язвенного колита.
  • Сердечно-сосудистые патологии и другие хронические заболевания, способные существенно влиять на здоровье пациента.
  • Развитие токсического мегаколона – стремительного увеличения толстого кишечника всего за пару дней на фоне осложнения язвенного колита.

Абсолютным противопоказанием для проведения ирригоскопии становится выявление при пальпации низко расположенного «препятствия» внутри кишечника, в результате чего процедура может повлечь перфорацию прямой кишки. С осторожностью относятся к обследованию, если диагностировано недостаточное кровообращение, нарушение стула в виде диареи или выявлен кистозный пневматоз (наличие в стенке органа множественных кист и пузырей, заполненных газом). Особенности подготовки

Особенности подготовки

Аналогично остальным обследованиям, эффективно сделать рентгеновское исследование можно только при условии соблюдения некоторых мероприятий. Подготовка к процедуре ирригоскопии подразумевает качественную очистку отделов кишечника от каловых масс (иначе контрастное вещество не сможет полностью заполнить все отделы кишки), обеспечиваемую следующим образом:

Обратите внимание!

1. За пару дней до процедуры необходимо пересмотреть привычное меню и исключить из рациона продукты, способные спровоцировать повышенное газообразование или учащенный стул. В такую группу относят морковь, капусту и свеклу в свежем виде, зелень, каши, приготовленные из пшенной, овсяной или перловой крупы, ржаной хлеб, яблоки, абрикосы.

2. Блюда готовят только путем отваривания или запекания.

3. Накануне обследования исключают вечерний прием пищи. В день процедуры отказываются от завтрака.

4. Проводят целенаправленную очистку кишечника, используя специальные медикаментозные слабительные препараты в виде Сенны, Крушины, Дуфалака, Фортранса. Начинать прием таких средств следует за день до ирригоскопии, придерживаясь указанной в инструкции или предписанной врачом схемы. Последняя доза должны быть выпита утром в день, на который назначена диагностика.

5. Дополнительно можно сделать очистительную клизму накануне обследования и в день его проведения. Для обеспечения требуемого результата кишечник необходимо заполнить литром воды и дождаться его опорожнения. Повторять такую процедуру желательно до полного исчезновения каловых масс (подготовку считают законченной, если испражнения представляют собой только введенную в кишечник воду).

Ирригография кишечника ход исследования и возможные осложнения

Перед процедурой врач подробно разъясняет пациенту все тонкости исследования и дает рекомендации. Затем готовит оборудование и разводит сернокислый барий в воде. Перед заполнением аппарата жидкостью, ее подогревают до тридцати пяти градусов.

Ход исследования:

  • Пациент ложится на поверхность стола в определенную позу — на бок, руки находятся за спиной, а согнутые ноги прижаты к животу.
  • Специалист неглубоко вводит наконечник в анус и начинает наполнять кишечник раствором.
  • По мере поступления жидкости в толстую кишку, пациент принимает разные позы — поворачивается на спину, живот или другой бок, в ту сторону, куда подскажет врач. Это необходимо для того, чтобы сернистокислый барий равномерно осел на стенках кишечника.
  • Во время ирригографии кишечника специалист несколько раз включает рентгенологический аппарат, фиксирующий изображение органа. Последний снимок выполняют при полностью наполненном кишечнике (тугое контрастирование).
  • Специалист извлекает наконечник аппарата из ануса, и пациент опорожняется. Затем выполняется еще один снимок пустого кишечника.
  • Если ирригография кишечника выполняется методом с двойным контрастированием, то следующим этапом врач наполняет кишечник воздухом и делает несколько снимков. При использовании данной методики на снимке можно обнаружить даже мельчайшие изменения на слизистых, будь то язвочка или новообразование, так как все складки кишечника разглаживаются.

При диагностике пациент может испытывать неприятные ощущения во время наполнения кишечника раствором или воздухом. Больному следует набраться терпения, двигаться мягко и плавно, чтобы не вызывать излишнего напряжения. После вывода жидкости из кишки, от неприятных ощущений не останется и следа. В течение нескольких следующих дней пациенту может быть трудно опорожниться. Чтобы нормализовать стул можно принять слабительное лекарство.

В некоторых случаях ирригография кишечника не дает полной картины из-за недоступности некоторых участков органа, в этом случае дополнительно к этой процедуре назначается колоноскопия.

Что видно на снимке в зависимости от симптомов:

  • Если в кале присутствуют кровь, гной и слизь, то на снимке обычно обнаруживаются язвы, инфильтрат или полипы. Воспаленные участки выглядят как утолщение кишечной стенки, а полипы похожи на грибовидные выпячивания.
  • При острой кишечной недостаточности контрастное вещество достигает места критического сужения и не проходит дальше, таким образом определяется участок, где возникло рубцевание, перегиб или защемление.
  • Болезненные ощущения в области ануса и прямой кишки могут говорить о наличии воспалительных процессов, полипов, опухолей и дивертикул. Раковые опухоли выглядят как округлые образования с гладкой или неровной поверхностью, а дивертикул определяется по выпячиванию кишечной стенки.
  • Хроническая диарея сопровождается повышенным тонусом кишечных стенок. На снимке это видно по избыточной складчатости кишечника.
  • Хронические запоры связаны с пониженным тонусом кишечника. Такая патология видна в виде сглаженных складок кишки.

Возможные осложнения

Ирригография кишечника является достаточно безопасной процедурой. Если учтены все противопоказания и исследование проведено аккуратно, то никаких неприятных последствий не должно быть. Наиболее опасным осложнением может быть нарушение целостности кишечной стенки.

Если это произошло, то пациенту потребуется экстренная операция на кишечнике. Обратиться за медицинской помощью следует в том случае, если у человека появились такие симптомы, как головокружение, рвота, повышенная температура тела, а из заднего прохода вытекает кровь.

Ирригоскопия при колостоме

Пациентам, у которых диагностирована колостома, для оценки состояния кишечника, обнаружения участков сужения назначают ирригоскопию. Это обследование позволяет оценить состояние участков, расположенных за складками и изгибами кишечника, визуализировать размеры и расположение этого органа.

Способ введения бария определяется индивидуально. Его можно вводить в стому с помощью интубационной трубки либо катетера Фолея, некоторым рекомендуют пить жидкий барий. Пациентам, у которых установлены петлевые колостомы, бариевую взвесь рекомендуют вводить через 2 стомических отверстия, в ряде случаев показан трансанальный ввод.

Описание процедуры и ее разновидности

Перед проведением ирригоскопии, пациента предварительно подготавливают, вводя ему то или иное контрастное вещество. Для этого в задний проход помещается тонкая трубка со специальным наконечником, по которой в кишечник и поступает контраст.

Обычная процедура предусматривает введение субстанции при помощи клизмы.

В большинстве случаев используют бариевую взвесь, но при наличии определенных особенностей состояния больного могут быть использованы и другие препараты. Так, например, при непроходимости кишечника в качестве контраста применяют водорастворимые средства, хотя в такой ситуации качество полученного изображения будет несколько хуже. Объем вводимой жидкости разнится в зависимости от возраста, для взрослых норма – это 1,5-2 литра. Продолжительность исследования колеблется в рамках 30-60 минут.

Иногда вещество предлагают принять орально, такой способ дает аналогичный результат, но занимает намного больше времени – пока контраст дойдет и полностью заполнит все участки кишечника пройдет не менее 12 часов.

Когда орган заполнен контрастным веществом, делают «фото» общего и прицельного назначения необходимых отделов кишечника с разных ракурсов. Контраст не всасывается организмом, так что выходит он в том же виде, в котором аппарат его и ввел. После опорожнения процедуру заканчивают исследованием состояния слизистой оболочки и общей функциональной активности органа. Доза облучения при процедуре минимальна и находится под постоянным контролем специалиста рентгенолога. На этом процедура простого контрастирования заканчивается.

Если данных недостаточно или у врачей есть подозрения на развитие опухоли, может быть использована ирригоскопия с двойным контрастом. Эта разновидность диагностического исследования подразумевает заполнение кишечника воздухом при помощи аппарата Боброва контролируемыми порциями. Такие действия помогают расправить толстый кишечник и более детально его исследовать. Аппарат Боброва также используется в тех ситуациях, когда больной очень слаб (давление воздуха помогает быстро доставить и распределить контраст по стенкам органа без использования клизм). Таким образом, отличия между двумя видами процедуры в детализации: простая процедура позволяет рассмотреть естественные контуры кишечника, с двойным контрастом – исследовать всю поверхность его стенок.

Один из вопросов, которые беспокоят перед проведением процедуры, — больно ли это?

Стоит отметить, что ирригоскопия не подразумевает наркоз или местную анестезию, так как не вызывает болезненных ощущений. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что незначительный дискомфорт во время проведения исследования возникает лишь при введении контраста.

Еще один важный вопрос – делают ли ирригоскопию детям? Данный метод используется даже для новорожденных, но лишь как неотложная мера. При этом объем вводимой жидкости намного меньше, а для введения трубки используется маленький наконечник.

Подготовить ребенка к проведению процедуры очень сложно из-за большого количества требований, так что врачи зачастую отдают предпочтение другим методам исследования.

Расшифровка результатов исследования

Перед выдачей направления на обследование врач должен объяснить пациенту, что именно выявляет ирригоскопия кишечника. Определить точный диагноз можно после проведения исследования по специфическим рентгенологическим признакам.

О синдроме раздраженного кишечника свидетельствуют следующие признаки:

  • неравномерные складки — одни части толстого кишечника перенапряжены, а другие расслаблены;
  • наличие суженных участков в разных отделах;
  • оставшееся после завершения дефекации контрастное вещество, которое выявляется при проведении контрольного снимка.

При хроническом колите:

  • гладкомышечные волокна сокращаются неравномерно, в ободочной кишке наблюдаются неравномерные просветы;
  • стенки кишечника сокращаются асимметрично;
  • из-за очагов воспаления нарушается перистальтика;
  • толстая кишка спазмирована, у некоторых пациентов из-за спазма ее просвет сильно сужен, барий не может пройти дальше;
  • на спазмированных частях складки хорошо видны, между ними маленькие просветы.

Диагноз “неспецифический язвенный колит” можно поставить, если в результате обследования будут выявлены следующие признаки:

  • мелкосетчатый, пятнистый рельеф слизистых покровов, появляется из-за заполнения контрастом язв и некротизированных участков;
  • на внутренней поверхности имеются мелкие выступы – псевдополипы, они являются аналогами рубцовой ткани;
  • спазмированные и расширенные участки кишечника.

При дивертикулезе выявляют такие рентгенологические признаки:

  • наличие мешковидного выпячивания участка кишки с суженным основанием – дивертикула;
  • вблизи от воспаленного дивертикула эластичность и растяжимость кишечника нарушена;
  • у кишечных стенок наблюдается неровный контур;
  • при разрыве дивертикула введенный контраст вытекает в брюшную полость;
  • пораженные кишечные отделы смещаются при активизации воспалительных процессов.

С помощью ирригоскопии можно выявить даже рак толстой кишки.

О появлении злокачественной опухоли свидетельствуют такие признаки:

  • округлые образования с четкими контурами появляются на начальных стадиях онкологического поражения;
  • кольцо либо полукольцо над слизистой поверхностью на фоне кишечных складок характерны для полиповидных карцином;
  • образования, напоминающие по виду цветную капусту;
  • изменение кишечного рельефа, отсутствие складок.

При скоплении контраста на поверхности опухоли либо возле нее говорят о том, что начался процесс ее изъязвления либо распада.

У пациентов с полипами толстого кишечника на внутренних стенках кишечника визуализируются округлые либо остроконечные образования, которые не окрашиваются барием.

У крупных полипов видна ножка, ее наличие является важным диагностическим признаком полипоза.

Показания к проведению и результаты процедуры

Процедура производится исключительно в целях диагностики для изучения состояния кишечника и выявления в нем патологий и заболеваний. Благодаря данному методу исследования врачи могут собрать следующую информацию:

  • расположение толстого кишечника, его форма;
  • размеры просвета;
  • текущее состояние всех отделов органа;
  • степень эластичности стенок кишечника;
  • состояние слизистой и ее рельеф;
  • движение контрастного вещества позволяет проверить корректность работы заслонки, расположенной на соединении подвздошной и толстой кишки.

Врач может отправить пациента на данное исследование при наличии у него следующих симптомов: болезненные ощущения, дискомфорт в заднем проходе, нетипичные выделения (кровь, гной), систематический запор или, наоборот, диарея.

Также подобная процедура проводится при болезни Крона и язвенном колите для оценки изменений в состоянии органа, дивертикулезе, а также при подозрениях на образование опухоли. В некоторых ситуациях ирригоскопия назначается как альтернатива колоноскопии (при невозможности проведения последней), или для уточнения полученной картины. Полученные снимки могут предоставить специалисту следующую информацию. Если в кишечнике нет никаких нарушений, то на изображении он будет равномерно раздут, выделяться будут естественные выпячивания органа. В случае наличия каких-либо заболеваний или новообразований, это будет хорошо просматриваться на снимке. Данное исследование считается наиболее информативным, однако объективность полученного результата зависит сразу от нескольких факторов:

  • перед ирригоскопией пациент должен правильно пройти подготовку;
  • картина может быть нарушена из-за истекания контрастного вещества из кишечника;
  • повлиять на результат может как недавнее проведение других исследований желудочно-кишечного тракта, связанных с использованием контраста, так и прием некоторых лекарственных препаратов.

Показания к проведению ирригоскопии

Данный вид диагностики может использоваться как совместно с колоноскопией (когда её показания не устроили врача), так и отдельно. Самостоятельное применение ирригосокпии часто связано с невозможностью по тем или иным причинам провести колоноскопию.

Процедура может быть назначена в следующих случаях:

  • общее исследование функционирования кишечника;
  • болезненность и дискомфорт в области анального отверстия;
  • патологии длительного характера (затяжные диареи, запоры);
  • кровотечения из анального отверстия;
  • слизистые и гнойные выделения;
  • болезнь Крона;
  • язвенные поражения;
  • свищи;
  • подозрение на опухолевый процесс (часто исследование проводится при наследственной предрасположенности к онкологическим заболеваниям кишечника);
  • различные изменения структуры кишечника;
  • дивертикулёз.

Классификация

В современной медицине используются несколько вариантов ирригоскопии:

  1. Исследование с применением простого вида контрастирования, когда в кишечник вводятся только бариевые соединения. Такой вариант ирригоскопии применяется при плотном заполнении кишечника и визуализирует контуры толстого кишечника наиболее точно и четко;
  2. Исследование с двойным контрастированием, когда бариевая смесь вводится в комбинации с воздухом. Такой вариант обследования дает возможность идентифицировать наличие новообразований в толще кишечника, язвенных патологий, зон воспаления.

Как подготовиться к обследованию

К ирригоскопической диагностике пациенту необходимо заранее подготовиться. Кишечная стенка должна быть максимально очищена, это позволит провести тщательное обследование.

За 24-48 ч до проведения процедуры пациенту следует придерживаться определённого режима питания. Необходимо выпивать за сутки не менее 2 л воды. Также следует соблюдать рекомендации врача по питанию в это время.

Непосредственно перед днём прохождения диагностики осуществляется чистка с использованием слабительных препаратов (солевые средства, касторовое масло). Кроме того, необходимо поставить 2-3 клизмы с чистой водой. Клизмы не всегда делаются, в некоторых случаях их можно заменить осмотическими слабительными препаратами и большим употреблением воды.

Лечащего врача предварительно следует информировать о том, какие препараты вы употребляете. Многие пациенты на постоянной основе принимают варфарин, индометацин, ибупрофен диклофенак, инсулин, аспирин и другие средства, оказывающие влияние на свёртываемость крови. Нужно сообщить обо всех назначениях доктору перед тем, как приступить к подготовке. За сутки до проведения ирригоскопии приём препарата приостанавливается.

Клизмы

Использование очистительных клизм рекомендуется проводить в следующем порядке.

Примерно за 15 часов до прохождения ирригоскопии пациент принимает 30 мл касторового масло или 150 мл 30% раствора сульфата магния. После вечернего опорожнения производится промывание посредством клизм.

После пробуждения утром также необходимо сделать 2 клизмы (пока не станет выливаться прозрачная жидкость).

Использование слабительных средств

Данный пункт требует отдельного рассмотрения. В целях подготовки к ирригоскопическому исследованию используются следующие препараты:

  • Флит. Применение средства проводится за 24 часа до диагностики. Содержимое флакона растворяется в 100 мл чистой воды и выпивается. Далее необходимо выпить дополнительные 200 мл воды. В этот день не следует обедать, вместо этого необходимо выпить 600 мл воды или чая на травах. Ужин также отменяется, в это время употребляется ещё один флакон Флита, после чего средство вновь запивается дополнительным стаканом воды, бульона, осветлённого сока или чая.
  • Фортранс. Данный препарат применяется спустя 2 часа после приёма пищи. Порошок разводится в 1 л кипячёной воды, этот объём необходимо выпить маленькими порциями в течение часа (примерно выпивается 200 мл каждые 25 минут). При использовании Фортранса для очищения кишечника кушать можно любые продукты. Если ирригоскопическая процедура назначена с утра, в предыдущий день нужно выпить 4 пакета препарата (то есть 4 литра жидкости). Продолжительность действия Фортранса составляет примерно 2 часа. У некоторых пациентов при приёме данного препарата могут наблюдаться тошнота и рвота, в этих случаях назначаются Церукал или Мотилиум (спустя 30 мин после приёма данных средств процедура очищения продолжается).
  • Лавакол. Данный препарат представляет собой порошок, который перед применением растворяется в 200 мл воды. Употребить средство следует натощак, примерно за 20 часов до ирригоскопической диагностики. Всего требуется выпить 3 л препарата, один стакан в среднем выпивается за 20 минут. После использования Левакола кушать можно, но только жидкую пищу. В редких случаях после применения препарата могут возникать тошнота и рвота.

Диета на подготовительном этапе

Перед прохождением ирригоскопической диагностики доктор рекомендует придерживаться специального питания. Диету следует соблюдать за 2-3 дня до обследования.

Из рациона исключаются:

  • ржаной хлеб;
  • картофель;
  • бобовые;
  • грибные блюда;
  • острые блюда;
  • шоколад;
  • яблоки;
  • капуста.

Кроме того, во избежание повышенного газообразования на этот период минимизируется употребление в пищу свежих овощей, фруктов и зелени.

Допустимы следующие продукты:

  • варёное мясо;
  • манная крупа;
  • рыбные блюда;
  • сосиски;
  • бульоны;
  • жидкие супы;
  • яйца;
  • сыр;
  • масло;
  • молочнокислые продукты;
  • соки;
  • минеральная вода;
  • чай.

Выбор метода

Для исследования состояния кишечника применяются ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия. В любом случае решение о целесообразности использования того или иного вида диагностики должен принимать врач.

Следует сказать, что ирригоскопия по многим значимым параметрам является более приоритетным методом. Процедура безболезненна, характеризуется высокой безопасностью и информативностью результатов.

Колоноскопия может применяться не в каждом случае, некоторые участки кишечника недоступны для данного обследования. Кроме того, при этом интересующие области исследуются недостаточно тщательно. Колоноскопия по большей части применяется для общей оценки состояния всего кишечника, при этом выявляется патология, производится забор ткани на анализ.

По сравнению с ректороманоскопией, ирригоскопия является более мягким методом. Дело в том, что при проведении ретроманоскопии, помимо контрастного вещества, в просвет кишечника вводится трубка с микрокамерой. При этом также может производиться забор клеток на анализ.

Наиболее распространённым методом обследования является колоноскопия, ирригоскопия и ректороманоскопия, в основном, применяются в качестве вспомогательных обследований.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector