Иссечение анальной трещины

Операция лист показаний и противопоказаний

Для наглядности представим информацию в форме таблицы:

Показания к операции Ограничения
– неэффективность консервативной терапии на протяжении 2-х месяцев;
– хроническая анальная трещина с зарубцевавшимися гиперпластическими краями;
– ригидное сужение анального канала в результате продолжительного спазма;
– сочетание недуга с геморроем и прочими патологиями, требующими хирургического вмешательства.
– тяжелое общее состояние пациента;
– острая форма инфекций;
– кровотечение, сбои в процессе свертываемости крови;
– развитие воспаления в зоне прямой кишки (оперативное лечение показано после его устранения);
– онкологические недуги.

Основные причины и симптомы заболевания

Характерными причинами возникновения трещин анального отверстия могут служить нарушения кровоснабжения анального сфинктера, запоры и поносы, геморрой, анатомические аномалии, механические повреждения при прохождении каловых масс или иные повреждения механического свойства. Возможными причинам анальной трещины могут быть различные заболевания – энтероколиты, проктосигмоидиты, гастрит, язвенная болезнь, холецистит и другие.

Анальные трещины могут возникнуть и у детей в результате запоров. Как правило, после восстановления стула они заживляются.

Основными симптомами анальных трещин являются боли при дефекации, спазм анального отверстия, капли крови на кале. Боли иногда продолжаются несколько часов после каждого акта дефекации.

Период реабилитации

Под этим определением понимают время, в течение которого происходит заживление операционной раны и восстановление анатомической целостности затронутых в ходе хирургического вмешательства участков, а также исчезновение ранее беспокоящих пациента симптомов.

Продолжительность восстановления

Так как операция малотравматична, человек может вернуться к активной деятельности (без подъема и переноса тяжестей, на фоне диеты, осторожного и регулярного ухода за затронутой областью) уже в день окончания процедуры. Рана заживает от 7 до 10 суток

Однако полная реабилитация после иссечения трещины заднего прохода занимает, как правило, несколько недель. На протяжении этого времени человек может столкнуться с такими явлениями как:

  • умеренная болезненность;
  • скудное кровотечение – мазки или капли на туалетной бумаге после дефекации;
  • общий невыраженный дискомфорт в области вмешательства.

Эти симптомы не считаются критичными и проходят, если подобрана правильная терапия, нет обстоятельств, которые удлиняют реабилитационный период, мешая заживлению (инфекция, повторная травма, несоблюдение диеты и возникновение запоров).

После дефекации нужно обмывать область ануса теплой водой, не используя туалетную бумагу. Это требование соблюдают до момента заживления.

Принципы питания

При иссеченной анальной трещине пациенту необходима диета, которая позволит предупредить запор и смягчить консистенцию каловых масс во избежание травмы заднепроходного канала. Следует отказаться от такой еды как:

  1. Соленые и острые блюда.
  2. Копчености.
  3. Маринады.
  4. Консервы.
  5. Колбасы, сосиски.
  6. Жирные сорта мяса и рыбы.
  7. Алкоголь.
  8. Газированные напитки.
  9. Бобовые.
  10. Цельное молоко.

Рекомендуется включать в рацион:

  • овощи (исключение – свежая белокочанная капуста);
  • фрукты (кроме гранатов и груш);
  • зелень;
  • крупы;
  • кисломолочные продукты.

С осторожностью употребляют сухофрукты (чернослив, курага), растительное и сливочное масло. Мясо и рыба разрешаются только постных сортов без пряностей

Следует пить много воды (не менее 2 л в день), не запрещены также компоты, морсы, различные кисломолочные напитки по переносимости.

Послеоперационная терапия

По окончанию всех запланированных процедур оценивают состояние пациента и при отсутствии необходимости в круглосуточном наблюдении отпускают домой. В большинстве случаев врач может попросить больного оставаться в клинике в течение нескольких часов, чтобы убедиться в том, что никакой угрозы для здоровья нет. Это обоснованно, в частности, если речь идет о людях, страдающих аллергией на лекарства, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы.

В последующем нужно регулярно приходить на осмотр к врачу. Специалист должен иметь возможность наблюдать процесс заживления в динамике и при развитии каких-либо неблагоприятных последствий своевременно отреагировать на них.

Рекомендации могут включать (в зависимости от случая):

  • сидячие ванночки с марганцовкой;
  • свечи с облепиховым маслом;
  • слабительные («Мукофальк»);
  • наружные антибактериальные препараты («Банеоцин», «Левомицетин»);
  • противовоспалительные в комбинации с местными анестетиками («Ультрапрокт», «Релиф»);
  • медикаменты, стимулирующие регенерацию («Метилурацил», «Бепантен»);
  • заживляющие средства для ран («Пронтосан»);
  • лекарства, улучшающие состояние сосудов («Детралекс»);
  • болеутоляющие («Спазмалгон», «Баралгин»).

Курс лечения занимает, в среднем, от 5 до 14 дней, иногда продолжается дольше. Предпочтение отдается препаратам в виде мазей, свечей (суппозиториев). Внутрь принимаются слабительные и средства для сосудов. Болеутоляющие в таблетках применяют только симптоматически, постоянно их пить нельзя.

Диагностика заболевания

Хроническая трещина в заднем проходе определяется при обычном осмотре в проктолога. Опытный врач диагностирует заболевание во время первого приема без сдачи дополнительных анализов. Для осмотра пациент становится на колени и нагибается или садится на гинекологическое кресло. При наличии сильных болей дополнительно назначается местное обезболивание (инъекция или спрей).

Пальцевое исследование применяется для оценки состояния прямой кишки. Во время осмотра проктолог вводит указательный палец в задний проход, ощупывает поверхность слизистой. Таким способом легко выяснить локализацию повреждений, определить степень изменения тканей.

Чтоб назначить правильное лечение хронической анальной трещины, определить, можно ли обойтись без операции, проктологи используют дополнительные методы диагностики:

  • аноскопия. В задний проход на глубину 12 см вводится аноскоп, позволяющий определить состояние слизистой оболочки. С помощью аноскопии не составит труда взять на анализ мазок или кусочек тканей из поверхности образований;
  • ректоскопия. Используется ретроскоп, вводящийся в анальное отверстие на глубину 30 см. Прибор оснащен осветительной и оптической системой;
  • ирригоскопия. Используется при наличии сопутствующих заболеваний толстого кишечника. Для диагностики применяется контрастное вещество – сульфат бария.


Ректоскопия, метод диагностики анальной трещины

Причины

Острая анальная трещина образуется вследствие следующих причин:

  • нарушение кровоснабжения тканей прямой кишки. Наблюдается при малоподвижном образе жизни, если человек долго находится в сидячем положении;
  • запоры. Твердый кал механически травмирует поверхность слизистой оболочки;
  • роды. Негативное влияние на ткани прямой кишки имеет повышенное давление, возникающее при потугах. Такой же эффект наблюдается при частых запорах;
  • наличие определенных заболеваний, вызывающих воспаление тканей прямой кишки. К таким относят геморрой, колит, дисбактериоз, энтероколит и другие;
  • особенности организма. У некоторых больных травмирование возникает из-за ослабленных стенок анальной области. Особенно это касается женщин;
  • патологические явления нервной системы. Сфинктер подвержен длительному спазму, являющейся причиной повреждений;
  • механическое воздействие на ткани. Травмирование происходит при медицинском обследовании прямой кишки, во время анального секса, при попадании инородных предметов в задний проход.


Следы от крови при анальной трещине

Почему возникает анальная трещина

Заболевание возникает вследствие травмы слизистой оболочки ануса твёрдым по консистенции стулом, чаще на фоне хронических запоров, но может случиться при однократной задержке и «очень трудной» из-за твёрдости каловых масс дефекации.

Поэтому факторами риска развития трещины считается некачественное питание с низким объёмом пищевых волокон, но с высоким содержанием жиров и углеводов, а также очень острая еда.

  

У восьми из десяти пациентов разрывается слизистая заднего полукружья ануса, что обусловлено слабым развитием питающих оболочку сосудов, это усугубляется ишемией на фоне спастического сокращения мышечного сфинктера заднего прохода. Предрасполагают к разрыву слизистой оболочки заднего прохода беременности и роды, велосипедный спорт и поднятие тяжестей, сопровождающиеся напряжением мышц тазового дна.

Трещины подразделяют на острые и хронические, со спазмом или без спазма сфинктера, по поражённой стенке канала: задняя, передняя и боковая.

Особенности послеоперационного периода

Анальная трещина после операции – это открытая рана. Послеоперационные боли при подобных обстоятельствах – логично объяснимое явление. В первые несколько дней после хирургической манипуляции специалистом назначается ряд обезболивающих. Болевой синдром сохраняется на протяжении 2-х недель, затем болезненность проходит.

Длительность периода реабилитации и скорость восстановления организма зависят от пациента и его поведения после хирургического лечения.

Памятка прооперированному

После операции по удалению анальной трещины пациенту необходимо принять во внимание следующие рекомендации медицинского характера:

  • устраняйте повязку через сутки после врачебной манипуляции;
  • сразу после выписки организуйте сидячие горячие ванночки (к процедуре прибегают трижды в сутки по 15-20 минут);
  • после завершения акта дефекации прибегайте к очистке ануса, используя чистую кипяченую воду;
  • не применяйте туалетную бумагу во время посещения туалета;
  • если после иссечения анальной трещины наблюдаются проблемы при мочеиспускании, обратитесь к доктору. Может возникнуть необходимость в установке катетера до нормализации процесса;
  • воспользуйтесь клизмой в случае отсутствия позывов в туалет и опорожнения кишечника на протяжении двух суток после оперативного вмешательства;
  • в первые несколько дней после проведения процедуры держите у заднего прохода влажную салфетку (не забывайте о ее периодической смене);
  • придерживайтесь прописанной диеты, пейте больше воды (минимальное количество – 2 л). Рекомендуется исключить: жирную, острую, жареную пищу.
  • ведите активный образ жизни: меньше сидите и лежите.

Послеоперационная терапия

После успешной операции по удалению анальной трещины следует консервативное лечение. Терапевтические методы способствуют скорейшему затягиванию раны, предупреждают осложнения.

Специалисты советуют регулярно прибегать к сидячим ванночкам на основе растительных настоев (ромашка, шалфей, календула и пр.) или марганцовки. Этот способ реабилитации не только снижает болевой синдром, но и ускоряет процесс восстановления тканей.

Для предупреждения развития инфекции используются антисептические средства (мази и свечи). Обычно в числе назначаемых медикаменты широкого спектра действия. Например, Релиф, Проктозан, Постеризан.

Перечень возможных осложнений

В числе основных неблагоприятных послеоперационных явлений (вне зависимости от методов иссечения):

  • кровотечение (появляется в процессе манипуляции при повреждении вен или после операции по иссечению анальной трещины);
  • развитие инфекции, нагноение;
  • нарушения функционирования сфинктера (частичное недержание газов и кала);
  • рецидив.

Что говорят пациенты?

Отзывы пациентов, в большинстве своем, оформлены в положительном ключе. Лица, прошедшие через специализированную операцию отмечают следующие важные моменты:

  1. Если на протяжении 2-3 месяцев анальная трещина не заживает, дальнейшая консервативная терапия неэффективна – необходимо проводить операцию.
  2. Длительность операции – 15-30 минут.
  3. После лечения анальной трещины с помощью лазера или классическим способом наблюдаются довольно сильные болевые ощущения в заднем проходе – нужно пить обезболивающие;
  4. После врачебной манипуляции может пойти кровь, количество выделений незначительное.
  5. Чувство страха накануне послеоперационной дефекацией – это нормально. Процесс в редких случаях дополняется сильным болевым синдромом, кровотечением.
  6. В реабилитационный период необходимо придерживаться всех врачебных рекомендаций, чтобы избежать осложнений после удаления анальной трещины.

Описываемая процедура даже в условии отсутствия осложнений и проблем в период восстановления является серьезным стрессом для организма. В связи с этим пациенту рекомендуется посетить специалиста примерно через месяц после хирургического вмешательства.

Описание проблемы

Хроническая трещина прямой кишки образуется при отсутствии правильного лечения острого процесса. Сначала на поверхности слизистой оболочки образуется рана, характеризующаяся ровными краями, гладким дном. Повреждение слизистой оболочки чаще всего наблюдается на задней стенке, реже – на передней, боковой. Особенно редкое явление – наличие двух ран одновременно.

Через 2-3 недели на месте повреждений образуются участки, состоящие из соединительных тканей. Поврежденная зона покрывается фибринозным налетом. Хроническая задняя анальная трещина или повреждение другой локализации характеризуется наличием плотных участков по краям раны. Повреждение в последующем подвергается трофическим изменениям.

При неосторожном пользовании клизмы, можно спровоцировать появление анальной трещины

Следствие – образование специфических сторожевых бугорков. Это особые участки, проявляющиеся избыточным разрастанием видоизмененных тканей. При отсутствии правильного лечения на месте бугорков образуются полипы.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector