Норма и патология желтого тела

Размер желтого тела после овуляции: что это такое, какова норма на узи, фазы, причины отклонений, когда начинать беспокоиться

Норма и патология желтого тела

Термин «желтое тело» достаточно часто употребляется в акушерстве и гинекологии, что приводит в замешательство некоторых пациенток. На самом деле это временное, жидкостное образование на яичнике, которое появляется в лютеиновую фазу цикла, то есть после овуляции. В таких случаях можно говорить о физиологической норме.

Что это такое?

Размеры железы обладают диагностической ценностью поэтому врачи данному критерию уделяют особое внимание.

Важно понимать, что не существует единых стандартов, но усредненные значения рассматриваются в медицинском сообществе как допустимые нормы.

Для собственной безопасности полезно знать, как меняются размеры новообразования после овуляции, и что означают отклонения от средних значений.

Желтое тело – это временная железа, продуцирующая гормоны. Она имеет неправильную форму, неоднородную структуру и неровные края на изображениях УЗИ.

Образование формируется на левом или правом яичнике в период овуляции, то есть после разрыва доминантного фолликула, что происходит на 10-16 день цикла.

В дальнейшем из фолликула появляется кровяной сгусток, наполненный гранулами, из которого выстилается на эпителии временная опухоль.

Почему так называется?

Свое название железа получила благодаря желтоватому цвету внутренней структуры, а также лютеину, который сам по себе имеет такой кремовый оттенок.

Подобная клиническая картина наблюдается всю лютеиновую фазу цикла, а размеры образования меняются каждый день. В конечном итоге оно постепенно уменьшается к концу цикла, а затем исчезает с момента начала менструации. Причина здесь проста: оплодотворение не наступило.

При обнаружении желтого тела на УЗИ ничего страшного не происходит, но это только свидетельствует о том, что у женщины произошла овуляция, но точно неизвестно, когда это было. Для этих целей доктор спрашивает у пациентки день ее менструального цикла, сверяя данные с результатами ультразвуковой диагностики.

ВАЖНО! Увидеть временную железу можно только на изображениях УЗИ или снимках КТ-томографа. Обычный осмотр на гинекологическом кресле не даст никакой достоверной информации.

Желтое тело не образуется в организме женщины просто так. Оно выполняет важную функцию по синтезированию гормона прогестерона. Чем больше размер образования, тем больше секретируется гормон.

Прогестерон необходим для того, чтобы подготовить организм к беременности, так как он укрепляет эндометрий для внедрения в матку оплодотворенной яйцеклетки. В период вынашивания ребенка гормон осуществляет питание плода в первый триместр, а затем эту функцию берет на себя плацента.

Доподлинно известно, что желтое тело вырабатывает не только прогестерон, но и другие жизненно важные гормоны в малом количестве:

Если говорить в общем смысле, то функции этого новообразования сводится к следующим биологическим процессам:

  • Выработка в значительном количестве прогестерона, а также других гормонов.
  • Питание плодного яйца в первые 12 недель беременности.
  • Предотвращение развития новых фолликулов.
  • Укрепление эндометрия и его трансформация для оплодотворения.
  • Уменьшение сократительной функции матки.

Этапы формирования

Процесс образования желтого тела можно поделить на несколько этапов:

  • Первый (пролиферация). Это формирование новообразования после того, как лопнул фолликул и произошел выход яйцеклетки. Начинается деление клеток, в ходе которых образуется лютеин, имеющий желтый пигмент. Железа приобретает определенные очертания, неровные края и неоднородные стенки.
  • Второй (васкуляризация). Данная стадия характеризуется ростом новообразования, которого начинают обвивать кровеносные сосуды, внедряясь в эпителиальный слой. Подобная картина фиксируется на изображениях УЗИ в виде небольшой опухоли с умеренным кровотоком. Этот процесс обычно наблюдается на 13-17 день менструального цикла.
  • Третья (расцвет). Железа достигает максимальных размеров, а ее очертания становятся более яркими и видимыми, кровоток становится усиленным. Цвет новообразования приобретает багровый оттенок, а в диаметре достигает до 25-27 мм. Стадия расцвета фиксируется на 19-25 день менструального цикла.
  • Четвертая (регресс). Этот заключительный этап появляется только в том случае, если оплодотворение не наступило, а яйцеклетка погибла. Железа начинается уменьшаться в размерах, а потом полностью исчезает к началу менструации. На яичнике остаются рубцы или гилиановые образования («белое тело») за счет дистрофических изменений тканей.
  • Все эти стадии идут последовательно друг за другом согласно дням менструального цикла. Если наступает беременность, то желтое тело не исчезает вплоть до 12-16 недели. По своим размерам оно не должно превышать 30 мм, но к концу первого триместра железа постепенно уменьшается до 10-15 мм, а потом полностью исчезает.

    ВАЖНО! Выявление временного новообразования на изображениях УЗИ не является главным квалифицирующим признаком беременности. Железа внутренней секреции всегда образуется после овуляции и может сохраняться долгое время при наличии кисты.

    Норма размеров желтого тела находится в зависимости от дня менструального цикла. В идеале железа появляется только после овуляции, а до этого момента врач обнаруживает фолликулы.

    В первые три дня цикла они не превышают 4 мм, а потом до наступления овуляции увеличиваются до 20-24 мм.

    Отличить их от желтого тела достаточно просто. Фолликул имеют ровные края и однородную структуру. После его разрыва (11-16 день менструального цикла) формируется временная железа, размер которой сначала трудно определить (пролиферация).

    В дальнейшем ее диаметр будет выглядеть следующим образом:

    • 13-18 день менструального цикла – 15-20 мм.
    • 18-21 день менструального цикла – 18-20 мм.
    • 21-24 день менструального цикла – 20-27 мм.
    • 25-29 день менструального цикла – 10-15 мм.

    Такие данные актуальны, если у женщины менструальный цикл составляет 28-29 дней поэтому выше указанные значения являются усредненными.

    В целом, размеры новообразования не должны превышать 30 мм в любой фазе менструального цикла. Чаще всего диаметр железы чрез 7-8 дней после овуляции равен 17-24 мм. Это оптимальная и желательная норма, которая свидетельствует об отсутствии патологий.

    ВАЖНО! Если размер железы после разрыва фолликула составляет менее 10 мм, то такая клиническая картина свидетельствует в пользу недостаточности желтого тела, что является главной причиной бесплодия.

    Нередко размеры желтого тела не соответствуют нормальным показателям. В большинстве случаев такому состоянию предшествуют те или иные причины. Отклонения от усредненных значений возможны в случаях наличия:

    • Кисты.
    • Недостаточности желтого тела.

    Если на изображениях УЗИ фиксируется увеличенный диаметр железы, то врач подозревает кисту. Медики относят такую патологию к функциональным новообразованиям, которые возникают в результате гормонального сбоя и рассасываются самостоятельно через 2-3 менструальных цикла.

    Опасность представляют только кисты размером больше 40 мм. Они требуют серьезного лечения в виде гормональной терапии или оперативной лапароскопии. Образования более 60 мм предполагают хирургическое вмешательство, так как существует большой риск их разрыва.

    Маленький размер временной железы – недостаток выработки прогестерона, что является причиной бесплодия. Это состояние не угрожает жизни, но требуется серьезное лечение в виде гормональной терапии.

    Когда начинать беспокоиться?

    Беспокойство необходимо проявить в следующих случаях:

    • Диаметр временной железы составляет больше 40 мм.
    • У пациентки ярко выражена гинекологическая симптоматика.
    • Женщина не может забеременеть.

    Отдельного упоминания заслуживает ситуация, когда размеры новообразования так и остаются увеличенными. Нередко оно начинает прогрессировать, а потом не поддается медикаментозной и гормональной терапии. Это серьезный повод для беспокойства, который обычно заканчивается хирургическим вмешательством в виде лапароскопии.

    СПРАВКА! Небольшие кисты диаметром от 30 до 40 мм в большинстве случаев исчезают самостоятельно спустя 2-3 месяца. Пациентке ничего не нужно делать для их лечения, но контрольное исследование УЗИ после 3 менструальных циклов необходимо сделать в качестве контроля.

    Нарушение менструального цикла, боль, далеко не всегда означают серьезную проблему, но это в любом случае важный повод обратиться к врачу и сделать УЗИ.

    Маленькие размеры новообразования являются весомой аномалией, а особенно при планировании беременности, где так необходима усиленная выработка прогестерона. При такой ситуации лучшим вариантом лечения будет гормональная терапия с последующим наблюдением у врача.

    Когда обращаться к врачу?

    При незначительных патологиях временной железы симптоматика проявляется весьма скудно. Женщина обычно не замечает ее клинические проявления.

    Проблема обнаруживается в ходе профилактической диагностики, что обычно игнорируется пациентами. Однако, значительное увеличение размеров новообразования сопровождается следующей симптоматикой:

    • Боли в правом или левом яичнике разного характера и интенсивности.
    • Задержка менструации более чем на 5 дней.
    • Сильные боли в молочных железах, которые ранее не наблюдались.
    • Повышение базальной температуры.
    • Болевые ощущения, дискомфорт в пояснице, паху.

    Если выше указанные клинические проявления наблюдаются во вторую фазу цикла, то вероятно проблема кроется в наличии кисты.

    Это главный повод обратиться к врачу, так как последствия могут быть непредсказуемыми.

    ВАЖНО! В некоторых ситуациях необходимо вызвать скорую помощь, а особенно, если появляется острая боль в животе, рвота, тошнота, стремительное повышение температуры. Это косвенные признаки разрыва кисты, что требует неотложной операции.

    Нередко увеличенное желтое тело никак себя не проявляет, но это не значит, что гинекологическое наблюдение нужно игнорировать.

    Регулярные профилактические осмотры (1 раз в год или 1 раз в полгода) позволяют отслеживать состояние женщины, а также выявлять на ранней стадии любые патологические изменения.

    Уменьшение размеров железы обычно протекает бессимптомно, но такое положение дел наблюдается как следствие других серьезных заболеваний:

    • Поликистоз яичников.
    • Генетическая патология.
    • Кистозное образование яичника.
    • Онкология.
    • Воспалительные заболевания малого таза.
    • Эндокринные патологии.
    • Почечная или печеночная недостаточность.

    В любом случае маленький диаметр временного новообразования в лютеиновую фазу требует выяснения причин поэтому без врачебного осмотра не обойтись.

    В заключение необходимо сказать, что величина желтого тела – это диагностический критерий, который можно выявить с помощью УЗИ диагностики и КТ. Отклонения от стандартных размеров означают патологические изменения.

    Чаще всего увеличение показателей говорит о наличии функциональной кисты, которая не требует лечения, но в запущенных случаях определенно понадобится медицинская помощь и хирургическое вмешательство.

    Маленькие размеры новообразования являются следствием гормонального дисбаланса или другого гинекологического заболевания, что предполагает лечение. В итоге, чтобы избежать проблем со здоровьем, женщине нужно регулярно проводить УЗИ-диагностику малого таза, где отчетливо видны размеры всех внутренних органов.

    Желтое тело в яичнике (правом или левом) на УЗИ: что это такое, размеры по дням, когда оно появляется после овуляции

    Норма и патология желтого тела

    Что имеют в виду гинекологи и узисты, когда говорят, что в яичнике желтое тело? Что это такое, каким оно должно быть (и должно ли быть вообще), какую функцию выполняет в женском организме?

    Функции желтого тела

    Организм здоровой женщины — это своеобразный отлаженный механизм, который каждый месяц циклично выполняет свою работу: попытку зародить новую жизнь.

    Если оплодотворения не случилось, созревшая яйцеклетка, оставшись неоплодотворенной, покинет организм, выйдя с менструальными выделениями.

    А через месяц ситуация повторится, и это повторение — закономерность, подтверждающая, что женщина здорова, и вполне способа к деторождению.

    Но не только яйцеклетка созревает каждый цикл. Для наступления потенциальной беременности необходимо еще и желтое тело.

    Желтым (или иначе — лютеиновым) телом называется временная эндокринная железа яичника, которая получила такое название из-за желтоватого оттенка содержащегося в ней вещества — особого гормона беременности. Иногда для краткости его называют ЖТ.

    Образуется желтое тело после овуляции. При выходе зрелой яйцеклетки из яичника разрывается содержавший ее фолликул, и в лютеиновой фазе цикла гранулезные фолликулярные клетки начинают образовывать желтое тело, на УЗИ этот процесс заметен практически сразу после овуляции.

    Желтое тело проходит несколько этапов развития:

    • Первый этап — это размножение клеток лопнувшего фолликула (фолликолоцитов), он запускается непосредственно после овуляции;
    • Второй этап характеризуется процессом разрастания в тканях тела кровеносных сосудов;
    • На третьем этапе желтое тело на яичнике начинает выработку гормонов. Данный процесс стартует примерно через семь дней после выхода из фолликула яйцеклетки, когда железа достигает максимального размера: начинается продуцирование прогестерона и эстрогена. Эти гормоны желтого тела берут на себя роль подготовителей организма к вынашиванию беременности: активируют рост эндометрия в матке для того, чтобы возможная имплантация эмбриона прошла успешно.
    • Четвертый этап зависит от того, наступило ли зачатие или нет. Это и определяет продолжительность жизни ЖТ.

    Как долго оно живет

    Сколько живет желтое тело? В том случае, если яйцеклетка не оплодотворилась, через несколько суток оно начинает уменьшаться, перерождаясь в рубцовую ткань, замедляется производство прогестерона, что служит сигналом к началу менструации: с кровью выходят и не пригодившаяся яйцеклетка, и отторгнутые клетки эндометрия. Перерожденное ЖТ в гинекологии называется беловатым телом, оно постепенно исчезает, а на яичнике появляется очередной рубец. Благодаря чему структура яичников — характерная рубцовая.

    А если оплодотворение случилось, «жизнь» этой эндокринной железы продлевается примерно на три месяца, пока сформировавшаяся плацента со второго триместра беременности не возьмет на себя функцию выработки гормонов.

    При этом происходит своеобразная защита от наступления новой беременности на фоне уже имеющейся. Этот контроль тоже выполняет лютеиновое тело: образуется своеобразная блокировка созревания и выхода новых яйцеклеток.

    Читайте о ЖТ при беременности на ранних сроках.

    Размеры ЖТ

    Наблюдение за этим процессом осуществляется при помощи такого простого метода как ультразвуковое исследование. Обычного это необходимо на этапе планирования и в первые недели наступившей беременности, а также при лечении бесплодия или прочих патологиях яичников.

    Самым благоприятным временем по дням цикла для исследования является вторая неделя (7-10 день с момента последней менструации). При необходимости более точного контроля работы яичников и развития фолликулов УЗИ проводят троекратно, примерно по следующей схеме:

    • сразу после окончания месячных;
    • в дни овуляции (14-17 сутки);
    • на 22-23 день начала цикла.

    Размеры желтого тела сразу после овуляции составляют около 12 — 20 миллиметров. С каждым днем цикла ЖТ увеличивается в размерах, которые достигают своего пика к концу цикла, на 19-28 день. В это время нормальный размер ЖТ – 23-29 мм.

    Жт на узи

    На УЗИ желтое тело определяется как округлое неоднородное образование.

    Его видно и при методике исследования через брюшную стенку (трансабдоминальная методика УЗИ), но более достоверные результаты диагностики получают при трансвагинальном методе с использованием внутривагинального датчика.

    Процедура эта безболезненна, может доставить разве что психологический дискомфорт. Какой результат дают данные гинекологические исследования?

    Обнаружить можно желтое тело в правом яичнике, и это говорит о том, что именно с правой стороны яичник в этом цикле был активен, а если образовалось желтое тело в левом яичнике, это значит, что доминантный фолликул созрел с левой стороны.

    Очередность активности яичников не всегда последовательная, в норме овулируют оба — через цикл каждый. Но может быть и так, что несколько циклов подряд, а то и вовсе постоянно, за овуляцию отвечает лишь один из этих парных органов, и тогда образуется желтое тело либо справа, либо слева.

    На зачатие расположение активного яичника не влияет.

    Если же ЖТ не было обнаружено, то, вероятнее всего, овуляции в этом месяце не было. Такой «пустой» цикл называется ановуляторным.

    Это можно считать нормой в переходные для женского организма этапы развития: в период установки цикла в юношеском возрасте, после родов при лактации, во время менопаузы.

    В репродуктивном же возрасте ановуляция говорит о гормональных нарушениях и патологиях половой системы.

    Случается и так, что отследить, когда появляется желтое тело, не получилось, но беременность наступила. Такое возможно лишь в том случае, если специалист, проводивший диагностику, был невнимателен или аппарат устарел. Без ЖТ беременность не может прогрессировать: при отсутствии гормональной подпитки плод погибнет.

    Патологии

    Патологии состояния ЖТ немногочисленны, но встречаются довольно часто, являясь распространенной причиной бесплодия. К патологиям относятся, прежде всего:

    • отсутствие железы;
    • недостаточность (гипофункция);
    • киста.

    Отсутствие ЖТ

    Отсутствие ЖТ — это и признак отсутствия овуляции, что означает невозможность зачатия. Даже при ЭКО желтое тело необходимо, и врачи могут вызвать его искусственно – гормональной стимуляцией.

    Недостаточность ЖТ

    Недостаточность тела не означает его отсутствия, но такой диагноз ставят при низкой выработке прогестерона. В этом случае нормально функционирующий яичник с желтым телом выпускает полноценную яйцеклетку, способную к оплодотворению. Но из-за недостатка прогестерона возникает угроза прерывания беременности.

    По УЗИ диагностировать данную патологию можно при несоответствии размеров  железы положенным (менее 10 миллиметров). Для уточнения диагноза пациентке проводят лабораторное исследование крови на концентрацию прогестерона.

    Киста ЖТ

    Если же размеры желтого тела превышают норму (30 мм и больше), доктор может диагностировать кисту. В этом случае железа не угасает, продолжая вырабатывать прогестерон. А это означает, что беременность на фоне кисты вполне возможна, и ее развитие может протекать нормально.

    Киста желтого тела обычно не приносит женскому организму вреда, так как исчезает вместе с постепенно угасающим желтым телом. Но в редких случаях осложнения все же возможны, поэтому при подобном диагнозе наблюдение у специалиста необходимо.

    К патологиям не относятся:

    • наличие «старого» желтого тела, не успевшего переродиться в беловатое, которое не влияет на работу своевременно образовавшегося нового тела, так как попросту не функционирует;
    • два желтых тела: они могут формироваться одновременно в разных яичниках или в одном, и это является подтверждением одновременного созревания двух фолликулов, что повышает шанс развития многоплодной беременности при успешном оплодотворении сразу обеих яйцеклеток.

    При подозрении на патологии в период планирования беременности следует обязательно пройти УЗИ и сделать лабораторные исследования крови.

    Несмотря на то, что ЖТ — совсем небольшая, да еще и временная, железа внутренней секреции, она выполняет важную роль в женском организме. Месяц за месяцем благодаря этой вспомогательной железе появляется возможность зачать и выносить малыша.

    Вопрос-ответ

    На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева.

    — Мне 28, диагноз — бесплодие, эндометриоз. Прошла лечение: сначала лапароскопия, потом лекарства. Прошла УЗИ-диагностику, вот результат.  Контуры матки четкие. Эндометрий — секреторного типа, М-эхо 15 мм.

    , Левый яичник 60х41х53 мм, V-70 см куб., с округлым гипоэхогенным образованием с сетчатой внутренней структурой. Правый яичник 27х14х20 мм, V-40 см куб., с фолликулами до 12 мм.

    Заключение: признаки кистозного образования левого яичника (киста жёлтого тела). Это очень опасно?  

    — В норме в яичнике каждый месяц растет доминантный фолликул, в овуляцию он лопается, оттуда выходит яйцеклетка. Киста ЖТ – это такое образование, которое остается от лопнувшего фолликула после овуляции. Сделайте еще раз УЗИ на 8-9 день цикла. Если это киста, то она «рассосется», от нее не будет никакого вреда.

    — На 12 день цикла у меня обнаружили доминантный фолликул 23 мм. А на 23 день — желтое тело 12 мм с кровотоком. Я беременна?

    — УЗИ показывает, что была овуляция. Есть ли беременность, говорить пока рано. Но в этом цикле она возможна, ведь овуляция была. Сдайте кровь на ХГЧ.

    — У меня отсутствует овуляция, давно наблюдаюсь у врача, прохожу курс лечения (пью курантил, актовегин и др.). В течение последнего цикла трижды ходила на УЗИ. Доминантный фолликул у меня не увидели, говорили, что беременности быть в этом цикле не может. Но на 23 день УЗИ показало желтое тело 22 мм. Как это могло произойти?

    — Значит, узисты «просмотрели» ваш доминантный фолликул, так иногда бывает. ЖТ образуется на яичнике на месте созревания фолликула. Значит, овуляция у вас была, и был шанс забеременеть в этом цикле. Но даже если на этот раз вы не забеременели, возможно, и в следующем цикле овуляция будет, так что надейтесь на лучшее.

    Желтое тело при беременности: размеры в норме на ранних и поздних сроках по неделям, чем опасны киста и недостаточность

    Норма и патология желтого тела

    Многие девушки, проходя первоначальные обследования по факту беременности, сталкиваются с понятием «жёлтое тело». Врачи измеряют его размеры и другие параметры. Всё потому, что эта железа очень важна на первоначальных этапах вынашивания малыша.

    Что это такое

    Жёлтое тело — это временная железа. Она образуется в яичнике после наступления овуляции. За образование жёлтого тела «отвечает» лютеинизирующий гормон, вырабатываемый гипофизом. Главная задача жёлтого тела — синтезировать гормон прогестерон и немного эстрогена.

    Именно прогестерон помогает внутреннему слою матки — эндометрию — разрастаться и утолщаться, чтобы в нём закрепилось плодное яйцо. Если это произошло, то жёлтое тело остается в яичнике до 12-ти недель.

    Его задача — поддерживать выработку прогестерона, чтобы эндометрий продолжал разрастаться, и новая беременность не наступала. Как только формируется полноценная плацента, которая сама в состоянии синтезировать гормоны, жёлтое тело перестаёт существовать.

    Если беременность не произошла, жёлтое тело постепенно исчезает, и вследствие наступает новая менструация.

    Стадии «жизни» жёлтого тела

    За время своего существования жёлтое тело проходит 4 стадии.

    Желтое тело образуется из остатков тканей лопнувшего фолликула

    Пролиферация фолликула

    Пролиферацией называют процесс деления клеток для образования или роста какого-либо органа. Как только фолликул разорвался, и яйцеклетка отправилась по маточной трубе в брюшную полость, оставшиеся от фолликула стенки собираются в складки, а затем, начинается активное деление клеток. Из них и появляется жёлтое тело.

    Васкуляризация жёлтого тела

    Под васкуляризацией понимают образование новых кровеносных сосудов. В делящихся клетках появляются капилляры, которые питают железу. Их очень много! Есть мнение, что жёлтое тело в активные периоды получает больше всего крови от женского организма.

    Расцвет жёлтого тела

    Это длится 10–12 дней после овуляции. Жёлтое тело представляет собой вполне самостоятельную железу. В сутки оно вырабатывает до 25 мг чистого прогестерона. Этого достаточно для подавления роста новых фолликулов и поддержки нормального вынашивания беременности, если она наступила.

    Угасание желтого тела

    Если яйцеклетка оказалась неоплодотворённой, происходит регресс временной железы. Лютеиновые клетки, из которых, по большей части состоит жёлтое тело, угасают, между ними прорастает соединительная ткань и в конце концов, образуется так называемое «беловатое» тело. Уровень прогестерона резко падает, что дает возможность начать подготовку нового фолликула. Цикл начинается заново.

    Если наступила беременность, жёлтое тело становится «истинным» (так его именуют врачи) и начинает работать активнее и активнее. Оно поддерживается гормоном ХГЧ. Когда плацента созревает полностью, жёлтое тело перестаёт функционировать и угасает. Впрочем, бывают случаи, когда оно функционирует до самых родов, и это является вариантом нормы.

    Каким должно быть жёлтое тело

    Обычно желтое тело возникает в одном яичнике: в том, где произошла овуляция, реже бывает два жёлтых тела, по одному в каждом яичнике

    Жёлтое тело обычно хорошо «видно» на УЗИ. Его состояние обязательно оценивают в первые визиты к гинекологу и на всех последующих обследованиях, пока его видно.

    Его можно увидеть как при интравагинальном УЗИ, так и при традиционном.
    Чтобы выделять достаточное количество гормонов, жёлтое тело должно быть определённых размеров. Нормой при беременности считается размер от 10 до 30 мм в диаметре — примерно, как вишня или черешня.

    Если говорить о неделях беременности, то есть следующие стандарты:

    • На 21 день акушерского срока (от первого дня последней менструации) нормой считается размер в 15–20 мм.
    • До 16 недель его размер должен варьироваться в пределах 25–30 мм.

    Затем железа уменьшается и постепенно исчезает.

    Нормальный размер жёлтого тела при беременности — это лишь косвенный признак того, что оно работает хорошо и выделяет достаточно гормонов. Чтобы избежать выкидыша или замирания беременности, грамотный врач должен обращать внимание и на другие факторы, например, оценить, насколько хорошо плодное яйцо прикреплено к полости матки.

    Если размеры жёлтого тела отличаются от нормы, можно говорить либо о недостаточности железы, либо о кисте. В этом случае врач обычно назначает женщине дополнительный источник прогестерона — такие препараты как «Утрожестан» или «Дюфастон».

    Патологии работы жёлтого тела

    Во время беременности нередки случаи, когда жёлтое тело работает с отклонениями. Большинство из этих ситуаций неопасны для будущей мамы и малыша, если выполнять все предписания врача.

    Недостаточность жёлтого тела

    Такой диагноз при беременности ставится на основании гинекологического осмотра, анализов крови на уровень гормонов (прогестерона и ХГЧ), и обязательно УЗИ. Гипофункция (недостаточность) говорит о том, что жёлтое тело вырабатывает мало прогестерона. Это грозит выкидышем на ранних сроках или замиранием беременности.

    Если ставится такой диагноз, врач сразу же назначает гормональные препараты (прогестерон). В зависимости от ситуации будет подобрана доза, количество применений в сутки, и длительность приема. Кто-то пьёт по 1 капсуле лекарственного средства раз в сутки до 12-ти недель, а кто-то — получает дозу в 2–3 раза больше и длится это до 20-ти недель и дольше.

    Пропускать прием гормональных таблеток нельзя. Отменить их может только врач.

    Киста

    Иногда бывает, что в жёлтом теле образуется пузырёк, наполненный серозной жидкостью — это киста. Такое новообразование не становится злокачественным, поэтому обычно врачи предпочитают не трогать его.

    Если судя по анализам железа работает хорошо, то единственной рекомендацией будет снижение физических нагрузок, чтобы киста не лопнула. Если гормонов вырабатывается недостаточно, доктор посоветует медикаментозную компенсацию.
    Самое страшное, что может случиться с кистой — разрыв.

    Такая ситуация требует хирургического вмешательства. В целом, если обратиться за помощью сразу, никаких последствий для малыша не будет.

    При разрыве кисты женщина ощущает резкую боль внизу живота, может произойти кровотечение

    Обычно киста жёлтого тела сама рассасывается и исчезает вместе с железой. Бывает, что киста никуда не уходит: в этом случае назначают лапароскопию, минимально травмирующую операцию.

    Если жёлтое тело не видно на УЗИ

    Когда факт беременности установлен, но жёлтого тела не видно, скорее всего, оно очень маленькое. Это говорит о его недостаточности. В этом случае немедленно назначается медикаментозная терапия.


    Если жёлтое тело не визуализируется у женщины на поздних сроках беременности, а малыш развивается нормально, это говорит о том, что оно регрессировало, как и положено.

    Прогестерон теперь вырабатывает плацента.

    Если жёлтое тело не сформировано

    Отсутствие жёлтого тела у женщин может быть вызвано разными причинами. Прежде всего, это гормональные нарушения, сбои в работе внутренних органов, хромосомные аномалии. Такое состояние чаще всего характеризуется сбоями менструального цикла.

    Отсутствие жёлтого тела — главная причина выкидышей (особенно, если они идут один за другим) и частая причина бесплодия. Забеременеть и сохранить плод в такой ситуации практически нереально.

    Даже если беременность наступает, плодное яйцо не закрепляется в матке из-за недостатка прогестерона.

    Прогестерон выпускается в форме таблеток, капсул, раствора для инъекций, свечей и вагинального геля — нужный вариант подбирает лечащий гинеколог

    Все эти ситуации поддаются лечению. Специалист делает различные анализы (в том числе биопсию эндометрия) и подбирает адекватную терапию. Беременность, наступившую после такой терапии, врач должен контролировать особенно тщательно.

    Жёлтое тело — хоть и временная, но очень важная железа женского организма, без которой стать мамой просто невозможно. Нарушения в его работе нередки, но, к счастью, все они изучены и хорошо поддаются лечению.

    Желтое тело: какие функции оно выполняет, норма и патология

    Норма и патология желтого тела

    Желтое тело образуется в яичнике после овуляции. От его функции зависит вероятность зачатия, вынашивания беременности, отсутствие пороков развития у ребенка.

    Вырабатываемый желтым телом гормон прогестерон подавляет мышечную активность стенок матки, не давая им сокращаться. Это необходимо, если в эндометрии закрепляется и развивается оплодотворенная яйцеклетка.

    Признаками недостаточности гормона могут быть кровянистые выделения и потягивания, боли внизу живота при подтвержденной беременности.

    https://www.youtube.com/watch?v=-XWIaMSSbIE

    Желтое тело — железа внутренней секреции, которая возникает в организме при определенных обстоятельствах и существует временно.

    Она важна для процесса имплантации эмбриона и беременности, отвечает за развитие эмбриона на ранних сроках. Является ничем иным, как источником синтеза гормона прогестерона.

    Его железа синтезирует из эстрогена, пока не сформируется плацента. Последняя начинает вырабатывать этот гормон самостоятельно.

    Строение яичника

    В первой фазе цикла в яйцеклетке начинает созревать несколько фолликулов. Один из них, с наибольшим размером, считается доминантным. В процессе его разрыва выходит яйцеклетка, на ее месте возникает желтое тело, которое вызывает регресс остальных фолликулов.

    Желтое тело будет существовать на начальных сроках беременности, постепенно изменяя свой размер до образования плаценты. Оно полностью исчезнет приблизительно в конце первого триместра. От качества и размера этой железы зависит внедрение яйцеклетки в эндометрий (внутренний слой) матки и рост плодного яйца.

    Если зачатие не происходит, начинается очередное менструальное кровотечение. Желтое тело уменьшается, а потом и вовсе исчезает, оставляя на месте рубец, который называется белым телом. Формирование белого тела — нормальный процесс и не несет никакой опасности для здоровья и возможности иметь детей. В клинической практике отмечены случаи, когда такие рубцы могут исчезать естественным путем.

    Образование желтого тела делится на четыре стадии, в течение которых все процессы регулируют гипофиз, яичники и иммунная система.

    С овуляции начинается первая стадия. При выходе созревшей яйцеклетки в полость матки наблюдается скачок уровня ЛГ (лютеинизирующего гормона), под влиянием которого преобразуются стенок яичников.

    Ткани лопнувшего фолликула собираются в складки в месте разрыва, происходит выброс крови в образованную полость и деление клеток.

    На этом этапе кровеносные сосуды прорастают во вновь образовавшиеся клетки железы. Это позволяет желтому телу в яичнике достигать нужных размеров и работать за счет развитого кровообращения.

    Установлено, что оно имеет наиболее активное снабжение кровью в женском теле.

    Стадии образования желтого тела

    Под рассветом понимается его пиковая активность по выработке гормонов. В этот период железа становится темно-красной, увеличивается в размерах и начинает выступать бугорком на поверхности яичника. Эта стадия является наиболее благоприятной для беременности.

    Длится около 10-12 дней. Если не происходит имплантация яйцеклетки в слизистую оболочку, активность желтого тела снижается.

    Характеризуется началом дистрофических изменений в клетках образовавшейся железы. Если беременность не наступила, желтое тело постепенно уменьшается в размере, пока не превращается в бледно-белый рубец.

    Впоследствии белое тело самопроизвольно исчезает или остается, обе ситуации являются нормой. На этой стадии концентрация гормона постепенно понижается, что обуславливает отторжение верхнего слоя эндометрия матки и наступление менструального кровотечения.

    C момента, когда начинается регрессия, в яичнике формируются новые фолликулы, запускается процесс созревания яйцеклетки. Если в течение 10-12 дней после овуляции произошла имплантация оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки, начинает вырабатываться ХГЧ (хронический гонадотропин человека). Он стимулирует функционирование желтого тела до 12-й недели беременности.

    Размеры временной железы в период беременности индивидуальны и зависят во многом от количества вырабатываемых гормонов:

    • Первая неделя беременности: постоянно увеличивается, достигая размера крупной черешни к концу этого периода.
    • С 5-6-й дня с начала развития плаценты: начинает постепенно уменьшаться.
    • Конец первого триместра: исчезает. Это может случиться в промежуток от 9-й до 16-й недели.

    В акушерской практике были зарегистрированы случаи, когда лютеиновая железа оставалась до конца беременности и исчезала только после самих родов.

    В середине цикла образуется липоидное образование, которое не превышает 1,5-2 см в диаметре. На УЗИ в норме выглядит так:

    • гипоэхогенная полость (округлое образование темного цвета на сером фоне);
    • неровная внутренняя поверхность;
    • гомогенный фон (внутренняя полость имеет однородную структуру);
    • могут быть ярко-серые структуры на темном фоне, которые указывают на последствия овуляции в виде небольших кровоизлияний.

    Желтое тело появляется в том же яичнике, где созрел фолликул и вышла яйцеклетка. Поэтому необходимо осматривать УЗИ органа до предполагаемой овуляции, чтобы дать оценку ситуации, определить, где находится доминантный фолликул и рассчитать вероятность успешного зачатия. Частота встречаемости желтого тела в обоих яичниках одинакова.

    На протяжении цикла временный орган увеличивается или уменьшается в размерах. Необходимо отслеживать его изменения в том случае, если не получается забеременеть из-за прогестеронов недостаточности.

    Если через несколько дней после того, как яйцеклетка вышла из фолликула, желтое тело имеет диаметр менее 15 мм, это означает, что есть недостаточность второй (лютеиновой) фазы. Даже если оплодотворение будет успешным, нет никакой гарантии в сохранении плода: при дефиците прогестерона матка может сокращаться, и тогда происходит выкидыш.

    При обследовании оценивается кровообращение в яичнике. Максимальный риск того, что беременность не наступит, наблюдается при недостаточном кровотоке.

    Иногда во время исследования можно обнаружить увеличение размеров желтого тела. Чаще всего это означает, что он трансформируется в кисту. Выглядит оно следующим образом:

    • гипоэхогенная полость до 80 мм в диаметре;
    • различается хорошим кровоснабжением в виде сосудистой сетки;
    • множественные включения внутри полости, показатели проявления мелких кровоизлияний.

    Преимущественно увеличение желтого тела происходит на фоне зачатия, объясняется это действием ХГЧ. Максимальный пик концентрации бывает до 70 дней после зачатия. Когда снижается уровень ХГЧ, начинается регресс органа, продуцирующего прогестерон.

    Фундаментальными отклонениями в формировании органа являются: недостаточность и киста. Оба диагноза могут быть поставлены только после всех обследований, которые включают:

    • анализ крови на уровень прогестерона и хорионического гонадотропина;
    • УЗИ;
    • гинекологический осмотр;
    • изучения графика базальной температуры.

    Ультразвуковая диагностикаявляется наиболее информативным и безопасным методом исследования состояния эмбриона. Ее можно проводить необходимое количество раз, на любых сроках.

    Киста желтого тела не является опасной патологией и редко требует удаления. А вот недостаточность или его полное отсутствие лучше обнаружить как можно ранее, так как это патология, которая грозит самопроизвольным прерыванием беременности на начальных сроках или, в процессе ее формирования, развитием плацентарной недостаточности.

    Недостаточность желтого тела — серьезная патология. Она ведет к невозможности зачать, выкидышам, угрозе жизни плода, если плацента формируется с отклонениями. Неполный цикл второй фазы — одна из причин бесплодия.

    Если железа развивается менее 10 суток и погибает, то количества выработанного прогестерона недостаточно для того, чтобы подготовить организм к беременности.

    Зигота не успевает за это время внедриться в эндометрий или матка ее отторгает как чужеродный организм.

    Патологии желтого тела при беременности — это повод для обращения к врачу и лечения. Функциональная недостаточность означает, что вырабатывается меньше прогестерона, который крайне необходим для нормального развития беременности. Чаще всего без лечения дело заканчивается выкидышем во втором или первом триместре.

    Иногда желтое тело может не визуализироваться, хотя факт беременности установлен. Это говорит об очень маленьком его размере и требует немедленной коррекции.

    Следует заметить, что на УЗИ не всегда бывает корректно определено наличие или отсутствие железы. Рекомендуется параллельно сдавать кровь на прогестерон в динамике, чтобы оценить ее деятельность.

    Лечение заболеваний проводят гормональными препаратами, которые содержат прогестерон. Он может быть в природной или синтетической форме, в таблетках или уколах. Наиболее известны:

    • прогестерон для внутримышечного введения;
    • Утрожестан — его аналог в виде таблеток;
    • Дюфастон — синтетический гормон.

    Таких средств в гинекологии много, и выяснить, какое из них подойдет, может только профессиональный врач. При терапии гормонами важна не только дозировка, но и время приема. Самостоятельно и резко отменять препарат нельзя.

    При бесплодии, связанном с недостаточностью желтого тела, назначается прием гормональных препаратов во второй половине цикла, после овуляции. Тогда время овуляции необходимо знать точно, так как прогестерон ее подавляет.

    При задержке и подозрении на гипофункцию желтого тела требуется срочно обратиться к врачу для подтверждения диагноза. Потребуется проводить коррекцию гормонального фона для сохранения беременности, лечиться придется долго — пока не закончит свое развитие плацента. Терапия в этом случае должна сопровождаться контролем гормонального уровня.

    Иногда желтое тело формируется неправильно. Стенки фолликула, который лопнул после созревания яйцеклетки, растягиваются, внутренняя полость заполняется белковой жидкостью, выделяемой серозной оболочкой. Возникает опухолеподобное заболевание. Паниковать не стоит, оно не перерождается в злокачественную опухоль.

    Причинами кисты могут стать:

    • нарушения в функционировании кровеносной и лимфатической системы яичника;
    • прием гормонов;
    • стресс, экстремальные диеты;
    • инфекционные болезни половых органов;
    • условия труда;
    • вредные привычки.

    Обычно такая киста не мешает прогрессированию беременности и не требует вмешательства. Она всего лишь является измененным желтым телом и выделяет в достаточном количестве половые гормоны. Через 2-3 месяца начинает сама собой рассасываться и исчезает совсем.

    Размер кисты обычно не превышает 6 см, и она редко доставляет беспокойство, но требует наблюдения. Женщине рекомендуются умеренные физические нагрузки и занятия сексом, чтобы не вызвать разрыв кисты или перекрут ножки. Диагностика проводится с помощью УЗИ, осмотра на гинекологическом кресле, анализа на гормональный статус или лапароскопии.

    При кисте ощущаются потягивания внизу живота или с одной стороны. При отсутствии беременности признаком являются нарушения менструального цикла, когда кровянистые выделения появляются вне критических дней.

    Киста может устраниться сама собой, поэтому ее редко удаляют. Но если нет надежд на то, что она исчезнет, применяет метод лапароскопического удаления.

    Разрыв кисты — серьезное осложнение. Оно вызывает острую боль и кровотечение, требует срочного хирургического вмешательства. Разорвавшаяся киста может привести к инфекции внутренних органов.

    Перекрут ножки также требует срочного хирургического лечения, так как приводит к некрозу тканей.

    Главной опасностью нарушения развития желтого тела при беременности является его функциональная недостаточность. Но современная медицина позволяет выносить здорового ребенка даже при таком диагнозе. Чтобы сохранить беременность, требуется прием дополнительных гормональных препаратов.

    Желтое тело в яичнике: что это такое на УЗИ при беременности

    Норма и патология желтого тела

    Результаты всевозможных медицинских исследований и мудреные заключения врачей далеко не всегда понятны обычному человеку, из-за чего приходится часто пугаться и уточнять поставленный диагноз.

    Это же касается и обнаруженного желтого тела при беременности, ведь неясно, что это значит и есть ли угроза для будущего малыша. Если ваш врач вам ничего не объяснил, тогда данная статья именно для вас.

    Что такое желтое тело яичника

    «Желтым телом» называют ткань, появившуюся в результате лопнувшего фолликула, в котором созревала яйцеклетка. Для опытного врача не составит труда увидеть ее с помощью специального оборудования сразу после овуляции, а по окончании регулярного месячного цикла она постепенно пропадает, и яичники снова повторяют весь цикл сначала.

    После зачатия ребенка эта эндокринная железа никуда не девается и способствует нормальному протеканию беременности в первые три месяца развития маленького человечка, после чего обязанность снабжения организма прогестероном ложится на плаценту.

    Присутствие в яичнике желтого тела (особенно перед самой менструацией, которая может и не начаться) действительно является свидетельством оплодотворения яйцеклетки, но для точного заключения необходимы и другие признаки, поскольку и при отсутствии зачатия нередко появляется киста указанной железы.

    В период вынашивания ребенка наличие такой особенности не доставляет женщине дискомфорта, и, разумеется, узнать о ней она может только во время УЗИ. Если же зачатие все-таки не наступило, но диагностируется киста желтого тела, тогда необходимо обратиться к гинекологу за соответствующим лечением.

    Значение и функции желтого тела

    Желтое тело локализуется в яичнике и специализируется на производстве гормонов, в частности, и такого важного в период вынашивания ребенка прогестерона. Пожалуй, в этом и заключается его главное предназначение.

    Прогестерон не дает матке активно сокращаться и способствует лучшей приживаемости плода, ведь недостаток гормона часто вызывает осложнения или даже прерывание беременности. Во второй части цикла желтое тело приостанавливает развитие других фолликулов.

    Подготовка к процедуре

    Увидеть, когда образуется желтое тело, несложно при УЗИ с использованием новейшего оборудования. Различают несколько вариантов проведения подобной диагностики: трансабдоминальную и трансвагинальную. В первом случае за несколько часов до проведения процедуры женщине необходимо выпить 1 л жидкости, чтобы к моменту манипуляции мочевой пузырь был полным.

    В процессе исследования пациентка занимает горизонтальное положение на кушетке и немного сгибает ноги в коленях, после чего врач ставит на живот датчик (в зоне лобка), и на экране отображаются и матка, и ее придатки.

    Проведение трансвагинального ультразвукового исследования не требует никаких подготовительных мероприятий, вот только в процессе диагностике вместо датчика, размещенного на животе, женщине вводят тонкий датчик во влагалище, что значительно улучшает качество картинки на экране и позволяет лучше рассмотреть патологии органов малого таза.

    Чаще всего, готовясь к такой диагностике, вам нужно будет взять с собой влажные салфетки, влаговпитывающую пеленку и презерватив (одевается на датчик), так как в государственных клиниках даже этого часто нет. Кроме того, в обязательном порядке стоит выполнить гигиенические процедуры.

    Норма и расшифровка результатов

    В ходе ультразвуковой диагностики у врача есть возможность измерить точные параметры желтого тела и определить, соответствуют они норме или нет. Учитывая, что основная задача данной временной железы заключается в выработке прогестерона, то нет ничего удивительного в изменении ее размеров с течением беременности.

    Мы не будем расписывать все показатели в таблице по неделям, а укажем лишь общие допустимые размеры при беременности.

    Так, при появлении описанной железы она составляет всего лишь 15-20 мм, но после оплодотворения вырастает до 25-27 мм, причем такие значения удерживаются первые 15 недель.

    Как только возложенные на желтое тело функции в обеспечении прогестероном перейдут к плаценте, его размеры снова уменьшатся.

    Если УЗИ показало, что желтое тело имеет размер больше 30 мм, то в таких случаях ставят диагноз «киста желтого тела», что не несет угрозу ни для будущей матери, ни для ее ребенка, поскольку прогестерон все так же выделяется.

    Важно! Если при наступившей беременности желтое тело не визуализируется, возможно, имеет смысл еще раз провести процедуру исследования на другом оборудовании и другим врачом.

    Что является патологией

    В основном, говорят о нескольких основных патологиях, связанных с желтым телом в период беременности или, точнее сказать, с его неправильным «поведением».

    В первую очередь, снижение активности железы (или ее недостаточность) указывает на возможное самопроизвольное прерывание беременности, в то время как полное отсутствие функционирования вполне, вероятно, свидетельствует о замершем эмбрионе внутри женщины.

    В последнем случае при проведении нескольких УЗИ будут отсутствовать изменения в его развитии, а при повторе анализа крови хорошо заметно резкое снижение уровня гормонов.

    Сниженная выработка прогестерона нередко объясняется внематочной беременностью, а чтобы подтвердить наличие патологии, женщине всего лишь нужно два раза сдать кровь на ХГЧ, чтобы отследить динамику изменений в соответствии со сроком беременности.

    Важно! В случае постановки диагноза «киста желтого тела» (левого или правого яичника) до беременности при нормальном функционировании второго яичника она никак не повлияет на возможность женщины родить ребенка, ведь возможность овуляции частично сохраняется.

    Что делать в случае отклонений

    Недостаточность активности желтого тела может послужить поводом к снижению физических нагрузок беременной и назначению ей гормональных препаратов, что поможет предупредить выкидыш. Эта рекомендация касается и случаев присутствия в яичнике кисты, поскольку ее возможный разрыв потребует незамедлительной операции.

    Лопнувшая киста вызывает резкую боль и обильное кровотечение, поэтому, если оставить все, как есть, вероятность инфицирования органов малого таза очень велика. Не обойтись без операции и при скручивании ножки кисты, так как такое уплотнение сильно сдавливает ткани и ведет к их некрозу.

    Недостаточная деятельность желтого тела (в правом или левом яичнике) при беременности может вызвать плацентарную недостаточность, а как результат — и неправильное развитие эмбриона. Обычно и тут нехватку прогестерона восполняют с помощью специально подобранных препаратов.

    Зная, когда в норме исчезает желтое тело, и какие неприятные последствия связаны с недостаточной его активностью при беременности, по заключениям результатов ультразвукового исследования сразу можно заподозрить неладное, а чем раньше вы обратитесь за помощью к врачу, тем проще будет предотвратить еще более серьезные последствия.

    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector