Омепразол инструкция по применению

Особенности применения препарата

Самостоятельно принимать решение о проведении лечения данным лекарственным средством ни в коем случае нельзя. Только лечащий врач владеет наиболее полной информацией о том, что лечит, как принимать Омепразол в конкретном клиническом случае. Назначение приема данного медикаментозного препарата происходит только после проведения комплексного обследования пациента, включающего не только лабораторные, но и инструментальные методы дифференциальной диагностики.

Показания к применению Омепразола следующие:

  1. При обострении язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки, которая возникла в результате инфицирования хеликобактер пилори.
  2. Снижение интенсивности клинических проявлений гастроэзофагального рефлюкса.
  3. Купирование изжоги, длительность которой составляет 2-7 дней.
  4. В комплексной терапии эрозивного эзофагита. При этом диагноз должен быть предварительно подтвержден при помощи эндоскопического обследования.
  5. Нормализация гиперсекреции в верхних отделах пищеварительного тракта.
  6. В комплексном лечении желудочных патологий, которые сформировались как осложнение после приема нестероидных противовоспалительных средств.
  7. Для профилактики обострения язвенной болезни.

Благодаря развитию СМИ и интернет-сети на сегодняшний день получить информацию о любом лекарственном средстве не представляет никакого труда. Однако не стоит начинать курс лечения Омепразолом без предварительного согласования его допустимости с квалифицированным специалистом и проведения необходимого обследования. Обусловлено это тем, что врач при назначении препарата учитывает не только показания к применению, но и индивидуальные особенности пациента.

Фармакологическое действие

Фармакология: Фармакологическое действие – противоязвенное. Проникает в париетальные клетки слизистой оболочки желудка, накапливается в них и активируется при кислом значении pH. Активный метаболит — сульфенамид ингибирует H^-К^-АТФазу секреторной мембраны париетальных клеток (протонный насос), прекращает выход ионов водорода в полость желудка, и блокирует заключительную стадию секреции соляной кислоты. Дозозависимо уменьшает уровень базальной и стимулированной секреции, общий объем желудочной секреции и выделение пепсина. Эффективно угнетает как ночную, так и дневную кислотопродукцию. После однократного приема (20 мг) угнетение желудочной секреции наступает в течение первого часа и достигает максимума через 2 ч. Эффект продолжается около 24 ч. Способность париетальных клеток продуцировать соляную кислоту восстанавливается в течение 3-5 дней после окончания терапии. Бактерицидно влияет на Helicobacter pylori. МПК составляет 25-50 мг/л. При ежедневном приеме омепразола в дозе 20 мг средняя частота заживления дуоденальной язвы в первые 2 нед составляет 68%, а через 4 нед — 93%. После 4 нед лечения в дозе 20 мг полное заживление язвы желудка наблюдается у 77% пациентов, через 8 нед лечения — 96%. Частота рецидивирования пептических язв после лечения омепразолом составляет 41%. Антихеликобактерные комбинации, включающие омепразол, обеспечивают эрадикацию Н. pylori более чем в 85% случаев. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения (по 20 мг 2 раза в сутки) повышает частоту эрадикации геликобактерной инфекции на 20%. Лечение пептических язв, осложненных желудочно-кишечным кровотечением, (внутривенное введение в дозе 80 мг (8 мг/ч) и последующий прием внутрь 20 мг с 3-го по 21-й день) сопровождается значительным сокращением продолжительности и интенсивности кровотечения. Вследствие этого уменьшается частота переливаний крови, оперативных вмешательств и дополнительных эндоскопических манипуляций. При рефлюксном язвенном эзофагите нормализация кислотной экспозиции в пищеводе и поддержание внутрижелудочного рН>4,0 в течение 24 ч с уменьшением повреждающих свойств содержимого желудка (торможение перехода пепсиногена в пепсин) способствует ослаблению симптоматики и полному заживлению повреждений пищевода (уровень заживления превышает 90%). Высокоэффективен при лечении тяжелых и осложненных форм эрозивного и язвенного эзофагита, резистентных к H_2-блокаторам гистаминовых рецепторов. Длительная поддерживающая терапия предотвращает рецидивы рефлюксного эзофагита и сокращает риск развития осложнений. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни обеспечивает ремиссию в течение 1 года у 85% больных. Показана эффективность при хроническом панкреатите (купирование болевого синдрома), портальной гипертензии, для профилактики эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки пищевода и желудка и связанных с ними кровотечений у пациентов с варикозным расширением вен пищевода II-III ст. и аспирационной пневмонии у хирургических больных. В первые 1-2 нед лечения происходит повышение уровня гастрина в сыворотке крови (нормализуется после отмены препарата). Исследование биопсий не выявило увеличения числа ECL-клеток. В дозе 40 мг ежедневно понижает моторно-эвакуаторную функцию желудка. После 10-дневного курса лечения изменяет концентрацию мотилина, гастрина и холецистокинина в сыворотке крови. Быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ, биодоступность составляет не более 65% (эффект «первого прохождения» через печень). C_max достигается через 3-4 ч. При повторных назначениях абсорбция повышается (увеличивается биодоступность, C_max) и усиливается антисекреторный эффект. После приема в дозе 20 мг AUC у 0,5-3,5% пациентов из Азии в 4 раза больше, чем у представителей кавказской расы. Распределение 0,2-0,5 л/кг. Связывание с белками (альбумин и кислый альфа_1-гликопротеин) составляет 95%. Подвергается биотрансформации в печени с образованием по крайней мере 6 неактивных метаболитов (гидроксиомепразол, сульфидные и сульфоновые производные и др.), Т_1/2 — 0,5-1 ч (при нормальной функции печени) или 3 ч (на фоне хронических заболеваний печени). Экскретируется в основном почками в виде метаболитов (72-80%) и через кишечник (18-23%). У пациентов пожилого возраста возможно некоторое повышение биодоступности и уменьшение скорости выведения.

Показания для назначения омепразола

  1. Хронические воспалительные заболевания пищевода (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эрозивный эзофагит)
  2. Частая изжога и отрыжка кислым.
  3. Неприятные ощущения в верхней части живота (жжение, боль), продолжающиеся в течение нескольких дней-недель и не связанные с острой хирургической патологией и новообразованиями.
  4. Язва желудка и 12-перстной кишки.
  5. Подавление активности и уничтожение (эрадикация) бактерии Helicobacter pylori в комбинации с антибактериальными средствами при хроническом хеликобактерном гастрите и язвенной болезни.
  6. Пептическая язва, эрозивный гастрит и дуоденит вследствие применения нестероидных противовоспалительных средств, перенесенных стрессовых состояний и других неблагоприятных воздействий на слизистую оболочку ЖКТ.
  7. Эндокринные расстройства, сопровождающиеся гиперсекрецией париетальных желудочных клеток
  8. Синдром Золлингера-Эллисона.

Применяют омепразол и при других нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, а также при неблагоприятной реакции со стороны верхних отделов ЖКТ на различные лекарственные препараты.

Лекарственное взаимодействие

Может снижать абсорбцию эфиров ампициллина, солей железа, итраконазола и кетоконазола (омепразол повышает рН желудка).

Являясь ингибиторов цитохрома Р450 может повышать концентрацию и снижать выведение диазепама, антикоагулянтов непрямого действия (варфарина), фенитоина (лекарственных средств, которые метаболизируются в печени посредством изофермента CYP 2C19), что в некоторых случаях может потребовать уменьшения доз этих лекарственных средств.

В то же время, длительное применение омепразола в дозе 20 мг 1 раз/сут в комбинации с кофеином, теофиллином, пироксикамом, диклофенаком, напроксеном, метопрололом, пропранололом, этанолом, циклоспорином, лидокаином, хинидином и эстрадиолом не приводило к изменению их концентрации в плазме.

Концентрации омепразола и кларитромицина в плазме крови возрастают во время совместного перорального приема этих препаратов, в то время как доказательств взаимодействия омепразола с метронидазолом и амоксициллином не выявлено.

Не отмечено взаимодействия с одновременно принимаемыми антацидами.

Формы выпуска

Капсулы Омез

Твердые прозрачные желатиновые капсулы размером 2 с бесцветным корпусом и розовой крышечкой, наполненные белыми или почти белыми гранулами.

В 1 капсуле:

Действующее вещество: омепразол 20 мг.

Вспомогательные вещества: маннитол; лактоза; натрия лаурил сульфат; натрия гидрофосфат; сахароза; сахароза (25/30); гипромеллоза (6 cps) оболочка капсулы: гипромеллоза (6 cps) кишечно-растворимая оболочка: сополимер метакриловой кислоты (тип С) – метакриловой кислоты и метилметакрилата сополимер; натрия гидроксид; макрогол 6000; тальк; титана диоксид

Упаковка: В стрипе 10 шт., в пачке картонной 3 стрипа.

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

Лиофилизат для раствора для инфузий 40 мг; Флаконы в пачке картонной.

Побочные действия омепразола

  • появление тошноты или рвоты;
  • нарушения стула в виде диареи или запора;
  • развитие ноющих и схваткообразных болей в верхней части живота, вздутие кишечника:
  • появление болей в голове и головокружения;
  • развитие реакции гиперчувствительности (дерматит, крапивница, отек Квинке и др.).

Возможные побочные эффекты при длительном многолетнем применении омепразола

Обычно побочные действия обратимы и быстро исчезают с отменой препарата. Однако при длительном многомесячном и многолетнем каждодневном применении омепразола развивается стойкая кислотосупрессия, то есть значительное снижение секреции соляной кислоты и пепсина клетками слизистой оболочки желудка. В такой ситуации возможны следующие негативные последствия:

  • Нарушение всасывания макро- и микроэлементов, в частности кальция, железа, цинка
  • Непредсказуемо изменяется механизм действия принимаемых внутрь лекарственных средств (например, дипиридамола, флюконазола, тироксина, теофиллина, препаратов железа и др.)
  • Существенно возрастает риск инфицирования пищеварительного тракта и бронхолегочной системы условно патогенными и патогенными микроорганизмами извне и из полости рта, кишечника
  • Чаще обнаруживаются доброкачественные полипы желудка при проведении эзофагогастродуоденоскопии
  • Увеличивается вероятность развития сердечных приступов (на 10-20%)
  • Возможно снижение функции почек при наличии хронических заболеваний мочевыводящих путей

Вышеперечисленная информация необходима для более обоснованного назначения омепразола в каждом конкретном случае с учетом сопутствующих заболеваний. Иногда при длительном применении целесообразна замена ингибитора протонного насоса на другие антисекреторные препараты со сходным действием. Если принимать омепразол в течение 4-8 недель, вышеуказанные побочные действия, как правило, не развиваются. В любом случае следует помнить, что лекарственное средство должно назначаться лечащим врачом по строгим показаниям после тщательного обследования.

Беременность и лактация

Во время беременности Омез следует назначать только в тех случаях, когда польза от его применения превышает потенциальный риск для плода. Следует помнить, что Омез не является препаратом выбора в лечении вышеописанных клинических ситуаций.

Во время беременности следует отдавать предпочтение тем препаратам, которые практически не всасываются в системный кровоток, а оказывают свое действие местно. К таким препаратам относятся Маалокс, Альмагель и Гевискон, причем самый эффективный из них – последний. Гевискон оказывает свое действие, влияя на три агрессивных фактора, которые вырабатываются в желудке (соляная кислота, желчные кислоты и пепсин), что обуславливает его высокую эффективность.

Омез противопоказан для женщинам, вскармливающим грудью.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector