Лазерная коагуляция геморроидальных узлов

Риск возникновения патогенеза после удаления узлов разными методами


Согласно статистике, геморроидектомия по методу обыкновенной перевязки узлов в половине случаев через несколько лет приводит к повторному возникновению неприятных симптомов геморроя. При этом одной трети прооперированных приходится заново обращаться к доктору с проблемой выпадения узлов. Патогенез геморроя легко объясняется современной теорией, которая гласит, что во время операции большинство кавернозных тканей остается на месте. Продолжительное действие разных неблагоприятных факторов (запоры, чрезмерные физические нагрузки, сидячая работа) приводит к воспалению и увеличению узлов. При этом перевязка узелков для некоторых пациентов заканчивается благоприятным исходом.

Последствия после удаления геморроя любой стадии способом Миллигана-Моргана практически незначительны, а потому рецидив заболевания в этом случае очень маловероятен. В постоперационный период не отмечается даже потеря рефлекторных функций во время дефекации, которая всегда сопровождает обыкновенную геморроидэктомию.

После проведения латексного лигирования некий дискомфорт может наблюдаться в течение 7-10 дней после процедуры. Одним из наиболее эффективных способов лечения является трансанальная дезартеризация. Эта процедура практически безболезненная. После нее обезболивание необходимо делать только на протяжении двух-трех дней.

Процесс выздоровления после операции по методу Лонго длится 3-4 суток. В этот период отмечаются болезненные ощущения и дискомфорт при дефекации. Если у больного наблюдаются еще геморроидальные узлы и снаружи, то период реабилитации может длиться 2-4 недели.

Применение лазера

Лазерная геморроидэктомия почти не травмирует задний проход и слизистую кишечника. Методика имеет ряд преимуществ:

  • Относительная безболезненность. При воздействии лазером редко появляется незначительная боль, большинство пациентов ощущают лишь небольшое тепло.
  • Отсутствие необходимости в госпитализации. Операцию делают в амбулаторных условиях, и продолжается она не более 10-15 минут.
  • Предотвращение кровопотери. При прижигании кровь сворачивается, и кровотечения не возникает.
  • Нет необходимости в длительной реабилитации. Полное заживление рубцов происходит уже к концу первой недели.

Недостатком лазероэктомии считается то, что при воздействии на большие сосудистые шишки происходит не полное удаление и геморрой может появиться снова. Обычно рецидив заболевания наступает в течение 5 лет.

Возможные осложнения

Конечно же, необходимо знать и о том, какие осложнения могут возникнуть после хирургического вмешательства, так как 100% гарантии их отсутствия не могут дать даже самые опытные специалисты.

Среди наиболее вероятных трудностей выделяют:

  • кровотечение, в том числе и обильное;
  • нагноение места воздействия;
  • покраснения и воспалительные процессы;
  • сильная местная боль;
  • нарушение мечеиспускания – особенно часто оно проявляет себя в первый день после процедуры;
  • неконтролируемая дефекация;
  • недержание газов;
  • сужение канала.

Именно по этой причине в первые сутки или двое врачи настоятельно рекомендуют соблюдать постельный режим.

Обязательна к соблюдению личная гигиена – лучше всего использовать для этой цели специальные антибактериальные средства.

Со второго дня разрешается питаться нежирными бульонами и кисломолочные продуктами, например, йогуртами. Каши и вареные овощи можно есть на третий день после операции.

Особый запрет накладывается на алкоголь – до 6 месяцев. Дополнительно рекомендуется прием слабительных средств, чтобы избежать травм.

Геморроидопексия, или операция Лонго

Операция Лонго – это иссечение участка слизистой кишки по кругу, выше геморроидальных узлов. Впоследствии края резецированных участков ушиваются. Операция осуществляется с применением одноразовых инструментов – аноскопа и аппарата, с помощью которого происходит сегментарная резекция слизистой, а также титановых скрепок, которые необходимы для сшивания краев кишки. Подобные манипуляции приводят к подтягиванию геморроидальных узлов вверх, где они фиксируются в нормальном физиологическом положении, и одновременно лишаются питания, вследствие чего уменьшаются в размерах.

Малоинвазивные методы лечения

Инвазия – это вторжение (вмешательство) в организм. При щадящем воздействии процедуру называют малоинвазивной.

Такими способами избавления от геморроя считаются:

  1. Склеротерапия. Для её проведения в каждый внутренний геморроидальный узел вводится при помощи шприца специальный раствор. Препарат склерозирует, то есть сужает патологически расширенные геморроидальные узлы.

    Операция не затрагивает так называемый зубчатый край ануса, и потому не даёт болезненных ощущений.

  2. Трансанальное лигирование предполагает надевание на ножки геморроидальных узлов стягивающих резиновых латексных колечек. Такие шайбы блокируют кровоснабжение узлов, которые отмирают и выводятся из кишечника с калом.
  3. Инфракрасная коагуляция означает прижигание геморроидальных узлов тепловым потоком.

    Процедура проводится при внутреннем или комбинированном геморрое. Проходит в два этапа с интервалом в 12 – 14 дней.

  4. Шовное лигирование – это нахождение проблемных артерий при помощи ультразвуковой допплерометрии с немедленным их подшиванием. В итоге геморроидальные узлы перестают снабжаться кровью и возвращаются на свои физиологические места.

Основное достоинство малоинвазивных процедур – отсутсвие сильной боли и малая вероятность осложнений. Добавьте к этому быстрое восстановление организма пациента.

Классические методы оперативной коррекции

Операция по Миллигану-Моргану

Наиболее традиционная – это методика удаления геморроидальных узлов (геморроидэктомия) по Миллигану-Моргану. Она является обширной операцией, требующей высокой квалификации хирурга. Проводится как при наружном, внутреннем, так и при комбинированном геморрое. Суть операции лежит в захвате геморроидального узла, вытягивании его наружу на сосудистой ножке и ее пересечении. Таким образом, геморроидальные узлы полностью удаляются.

Выделяют модификации операции Миллигана-Моргана:

  • с открытым доступом (разрезом наружных тканей), при этом хирург не делает наружных швов в местах удаленных узлов, а только пересекает узлы;
  • закрытая, с ушиванием послеоперационных ран, что способствует более быстрому их заживлению;
  • подслизистая (по Парксу), при которой проводят рассечение слизистой над геморроидальными узлами и местное их удаление.

Варианты этих оперативных вмешательств различаются не только по объему и по виду анестезии. Если закрытую геморроидэктомию можно проводить под местным обезболиваниям, то другие методики требуют общей анестезии и эпидуральной (введения анестетика в зону оболочек спинного мозга). Таким образом, на выбор конкретной операции влияют не только особенности течения и выраженности геморроя, а и возраст, общее состояние пациента. Так как наличие тяжелых сопутствующих заболеваний является противопоказанием к введению в общий наркоз.

Операция по Антонио Лонго

При наличии внутреннего геморроя, циркулярном (по всей окружности) выпадении геморроидальных узлов, а также части прямой кишки наиболее современной является операция по методике Антонио Лонго.

  1. Удаление части слизистой оболочки прямой кишки, расположенной выше внутренних геморроидальных узлов.
  2. Подтягивание внутрь выпавшей слизистой и восстановление нормального расположения венозных сплетений.
  3. Соединение слизистой оболочки с помощью титановых скоб, что приводит в дальнейшем в формированию небольшого рубца.

В результате операции, вследствие удаления части кровеносных сосудов со слизистой значительно постепенно уменьшается кровоснабжение расширенных геморроидальных узлов, происходит их запустевание и дальнейшее полное замещение соединительной тканью. Для проведения операции достаточно местного обезболивания или проводниковой анестезии с введением анестетика в область крупного нервного ствола.

  • небольшая длительность операции (до 20 минут);
  • нет необходимости в перевязках;
  • невыраженный послеоперационный болевой синдром, который эффективно снимается небольшими дозами ненаркотических анальгетиков (парацетамол, анальгин);
  • короткий восстановительный период (в стационаре необходимо находиться не более суток, приступить к работе пациент может через 7-10 дней);
  • эффективна при рецидивах после других методов лечения.

Суть метода

Суть методики заключается в том, что лазерные лучи способны прижигать ткани. Именно благодаря такой функции они и применяются в процессе лечения множества заболеваний, в том числе геморроя. Сверхтонкий поток инфракрасного излучения будет воздействовать на узловые формирования, способствуя изменению их размеров. После завершения процедуры узел исчезнет, оставив лишь незаметный шов.

Удаление геморроя лазером возможно для исключения наружного и внутреннего узлового формирования. Длительность такого вмешательства в среднем составляет от 10 до 15 минут. В зависимости от конкретного количества, размеров узлов и стадии заболевания операция может оказаться более продолжительной.

Первый является результативным при необходимости удаления узлов, имеющих подслизистое расположение. Второй же подразумевает прокол через кожный покров, который воздействует на узловое образование изнутри. При определенных показаниях удаление геморроя лазером может дополняться использованием склерозирующего компонента. Речь идет о так называемой пенной склеротерапии, которая провоцирует разрастание соединительных тканей с последующим отмиранием узла. Видео такого вмешательства можно запросить у проктолога или просмотреть в Интернете.

А что говорят пациенты

Отзывы о удалении геморроя лазером только хорошие. Людям нравится быстрота процедуры. Единственным недостатком все считают высокую цену.

Операция вполне терпимая! С моей второй стадией врач сказал, за один раз всё сделает. Только отшибло аппетит, почти сутки после процедуры ничего не мог есть. Всё думал, что потянет в туалет и опять всё вылезет. Потом успокоился и даже удивился. Никаких болей в туалете не было, осложнений тоже. Уже несколько месяцев геморрой не проявляется никак.Виктор

Через год после рождения ребёнка я уже просто стеснялась мужа, потому что появился «хвост». Врач сказал – геморрой, третья стадия, предложил оперировать лазером. Ощущения так себе. Было неприятно слушать, как там всё время что-то лязгало. Да ещё горелым пахло. Неделю сидела на таблетках, потому что боли были заметные. Зато потом всё стало просто отлично, про геморрой не вспоминаю.Кристина

Наслышана о всяких операциях, швах и стационарах. Лазерную коагуляцию выбрала потому, что в больницу ложиться не могу. Не с кем оставлять ребёнка. Операцию делали без наркоза. Чувствовала временами, как будто шёл поток тепла, боли не было. Потом ощущала дискомфорт вокруг ануса, но дня через три всё прошло. Очень довольна, но всё-таки дорого.Светлана

Я очень доволен, избавился от этой заразы за один день. Что может быть лучше?Иван

На мази и свечи денег за год улетает больше, чем сделать операцию. Сделали быстро и без осложнений. Я рад, очень рад!Алексей

Лечение геморроя лазером становится всё более популярным. Этот малоинвазивный метод не отнимает много времени на подготовку, саму операцию и последующую реабилитацию. Позволяет эффективно, бескровно и практически безболезненно разрешить все связанные с болезнью проблемы.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА: Лечение при помощи лазерной терапии становится все более популярным и доступным методом в России. Под воздействием тепловых процедур происходит удаление, заживление и восстановление любых тканей в организме. В проктологии использование коагуляции считается эффективным способом, так как его можно использовать в сочетании с любыми малоинвазивными методами лечения геморроя. Например, совместно с склеротерапией, фотокоагуляцией и лигированием.

Лазерная коагуляция проводится в амбулаторных условиях, не требующих госпитализации пациента. Процедура считается безболезненной и малотравматичной. Метод обладает противоотечным, спазмолитическим и антибактериальным действием.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Опасные последствия

Когда вырезают воспаленные внутренние или наружные геморроидальные узлы, травмируется слизистая оболочка прямой кишки, кожный покров вокруг прооперированного места.

Вследствие несоблюдения гигиенических процедур после вмешательства, неправильной техники хирурга могут наблюдаться опасные осложнения:

  • выделение гноя;
  • свищ прямой кишки;
  • закупоривание анального канала;
  • выпадение заднего сфинктера;
  • кровотечение;
  • нарушение работы мочевыделительной системы;
  • стресс.

Для удаления гноя назначаются медикаменты или осуществляется чистка воспаления. Открытие канала в заднем проходе прямой кишки приводит к соединению анального прохода с расположенными рядом органами и тканями.

Сужение анального канала образуется при неправильном зашивании раны при закрытом типе геморроидэктомии или геморроидопексии. Для расширения прохода применяет хирургическое вмешательство. Выпадение сфинктера после удаления геморроя наблюдается вследствие защемления нервных окончаний в ходе операции. Повреждение места шва, неправильной техники дезартеризации, травмы слизистой оболочки провоцируют начало кровотечения. Боязнь болезненных ощущений после операции способствует психологическому запору, когда пациент не может опорожнить кишечник.

Тромбэктомия геморроидального узла

Тромбэктомия геморроидального узла – хирургическое вмешательство, осуществляемое с целью извлечения тромба из закупоренного кровеносного сосуда. Подобные манипуляции позволяют восстановить нормальный кровоток в пораженной артерии или вене, тем самым вызывая быстрое облегчение состояния пациента.

На сегодня данный вид вмешательства является эффективным методом, применяемым в составе комплексного лечения наружного геморроя. В зависимости от стадии заболевания и характера его течения, врач может также порекомендовать дополнительные операции по удалению наружного геморроя.

Общие сведения о лечении лазером

Можно с уверенностью сказать, что в последнее десятилетие в медицинских кругах сильно увлеклись возможностями лазера. И не зря! Он прекрасно себя зарекомендовал в разных ситуациях. С его помощью проводят простые и сложные операции, его широко используют в косметологии, офтальмологии, дерматологии и т. д. Лазер во многих случаях заменил ранее незаменимый скальпель!

Отмечают следующие преимущества лазерной терапии и хирургии:

  • Высокая точность лазера – можно удалять или коагулировать отдельные области без разрушения близлежащих тканей
  • Универсальность – лазером удаляют не только геморройные шишки, но и новообразования, гнойники, язвы, эрозивные участки, бородавки, прыщи и т. п.
  • Стерильность – луч обладает бактерицидным свойством, поэтому раны стерилизуются еще в процессе операции
  • Доступ в трудные места – лазер проникает в любое деликатное место, куда обычным скальпелем не попасть (или чревато плохими последствиями, например, это касается пластики век, в ходе которой есть риск повредить глаз)
  • Безопасность – лазерное лечение геморроя и других болезней относят к безопасным процедурам, так как нет повреждения других органов и систем, не происходит инфицирование тканей и т. д.
  • Сведены к минимуму риски послеоперационных осложнений – ткани не опухают, раны практически не кровоточат, так как в области, где проводятся манипуляции, кровь хорошо и быстро сворачивается, а все надрезы имеют микроскопические размеры
  • Быстрота процесса – вся операция не занимает много времени, а при восстановлении не всегда приходится ложиться на больничную койку (то есть после ее окончания пациент или сразу, или через несколько часов возвращается домой)
  •   Заживление – очень быстрое, все шрамы становятся незаметными примерно на 2-3 недели быстрее, чем при традиционном хирургическом вмешательстве
  • Отсутствие боли – в отличие от простой операции, во время лазерной коррекции ничего не болит (у особо чувствительных личностей может отмечаться легкое жжение или покалывание)

Плюсы и минусы лечения

Преимущество

Недостатки

Нет сложных указаний перед подготовкой

Легкая анестезия и отсутствие болевых ощущений

Малая травматичность и безопасность

Быстрый восстановительный период

Отсутствие кровотечения

Быстрое время проведение процедуры

Отсутствие госпитализации: пациент уходит домой через несколько часов

Процедуры нельзя выполнять пациентам с плохой свертываемостью крови

Операция малоэффективна на 4 стадии геморроя

Высокая стоимость лечения по сравнению с другими методами удаления узлов

Сначала о позитивном. Лечение геморроя лазером имеет просто массу ощутимых преимуществ:

  • не нужно находиться в стационаре дольше нескольких часов;
  • никаких кровотечений, тяжёлых болей, рубцов;
  • ощущения могут быть неприятными, однако они преимущественно безболезненные;
  • небольшая длительность процедуры;
  • возможность провести лечение даже при осложнениях. Таких, как кровоточащий геморрой, трещины и воспаления в области ануса.

Цена операции
Стоимость процедуры определяется количеством коагулируемых геморроидальных узлов. Прейскурант цен существенно разнятся в зависимости от региона и самой клиники. В среднем коагуляция одного узла обходится в 10 – 12 тысяч рублей.

Важно понимать, что даже успешно и правильно проведённое прижигание узлов лазером не означает, что геморрой не сможет развиться снова. Неправильный образ жизни, отсутствие контроля над питанием и стулом может вызвать рецидив

Достоинства лазерной коагуляции

Лазерное лечение геморроя обладает множеством преимуществ:

  • Хирургическое вмешательство проходит практически безболезненно, пациент во время проведения процедуры ощущает лишь тепло. У некоторых больных может возникнуть чувство дискомфорта, что легко устраняется применением местных анестетиков.
  • Лазерная коагуляция геморроя длится около 15 минут, процедура может проводиться даже амбулаторно.
  • Операция не сопровождается какой-либо кровопотерей, так как кровоточащие сосуды сразу же прижигаются.
  • Восстановительный период минимальный, больной на следующий день может возвратиться к повседневной жизни.
  • Удаление геморроя лазером может проводиться даже при наличии воспалительного процесса, кровотечения или трещин в области прямой кишки. Более того, операция, как правило, включает в себя устранение этих патологий.

Но, как и любое хирургическое вмешательство, у этого метода также имеется недостаток: геморроидальные узлы не всегда можно удалить полностью, поэтому в течение первых 5-ти лет после проведения процедуры может возникнуть рецидив. При появлении первых симптомов заболевания откладывать визит к проктологу не стоит. При своевременном обращении к специалисту лазерное удаление геморроя позволяет добиться максимально надежного результата.

Этот метод успешно применяется для борьбы с заболеванием на самых разных этапах развития. Но следует помнить, что терапия должна быть комплексной. Удаление проявлений заболевания не означает устранение причины заболевания. Поэтому пациент после проведения хирургического вмешательства должен позаботиться о рациональном питании. Исключение из рациона острой и соленой пищи, алкоголя, достаточное содержание клетчатки и жидкости – основные требования к питанию. Кроме того, хорошим профилактическим средством является ведение активного образа жизни. Безусловно, пациенты, прошедшие курс лечения, должны регулярно посещать лечащего врача, чтобы вовремя заметить возможный рецидив и предотвратить дальнейшее развитие болезни. Соблюдение врачебных рекомендаций, правил личной гигиены, выполнение профилактического комплекса упражнений, направленных на улучшение двигательной функции кишечника позволит надолго сохранить здоровье.

Вмешательство по Лонго

Удаление геморроя методом Лонго – видео:

Этот метод в различных клиниках называется по-разному, например, трансанальная резекция или геморроидопексия.

Суть операции заключается в следующем: проводится удаление слизистой оболочки прямой кишки. Вместе с этой частью удаляется и сам узел.

Ушивание, которое необходимо после процедуры, производится титановыми скобками. В результате операции полное удаление узла не производится, уменьшению способствует меньший приток крови.

Особенностью проведения процедуры состоит в том, что во время осуществления вмешательства, используется не только знания и медицинские инструменты, но и аппаратура:

  • расширитель анального канала;
  • циркуляционный степплер;
  • вдеватель нити.

Благодаря техническому усовершенствованию, метод проявляет себя как быстрый и надежный с минимальным процентом появления осложнений.

Преимущества методики Лонго

Любая операция производится, чтобы избавиться от причины заболевания. Методика Лонго позволяет полностью восстановить ткани и слизистые, которые имеются в анальном канале, избежать травмирования.

Также абсолютно не повреждается мышечно-нервный аппарат, который присутствует в прямой кишке. Это означает, что пациент не будет испытывать дискомфорта, болевых ощущений, а также страдать от неконтролируемой дефекации.

Немаловажен и тот факт, что восстановительный период не занимает и 5 дней, тогда как сама операция, что можно наблюдать и на видео, не длиться и 15 минут.

Очень важно помнить, выбирая этот способ избавления от геморроя, что осложнений в любой форме, он практически не вызывает

Противопоказания к применению метода

При всех положительных сторонах операционного воздействия по методу Лонго, выделяют несколько минусов – невозможность просчитать отдаленные последствия, а также невозможность удаления узлов, находящихся снаружи.

Показания к оперативному лечению

Операции и специальные манипуляции, связанные с удалением или косметологической коррекцией геморроидальных узлов назначаются в следующих случаях:

  • ухудшение состояния – переход течения болезни из легкой стадии в среднюю и тяжелую после проведения курса лечения препаратами в течение 2-3 месяцев;
  • постоянное воспаление узлов (после каждой дефекации);
  • болезнь сопровождается не только неприятными ощущениями, но и кровотечением;
  • обнаружен тромбоз в зоне геморроидальных узлов;
  • наличие других заболеваний или патологий прямой кишки;
  • выявлен парапроктит в хронической форме;
  • имеются полипы.

Когда можно обойтись без операции

Нередко доктора рекомендуют больным лечить геморрой домашних условиях консервативными методами. В их число входит:

  1. соблюдение диеты при геморрое;
  2. применение медикаментозных средств (мазей, гелей, таблеток, свечей);
  3. увеличение двигательной активности, специальные упражнения;
  4. тщательная гигиена.

Консервативное лечение дает хороший эффект лишь когда болезнь находится на начальных стадиях (1 и 2) и то не всегда. Положительные результаты возможны только при своевременном обращении к врачу, соблюдении всех его рекомендаций относительно терапии.

Но даже это не дает полной гарантии того, что геморрой, через какой-то период не возникнет вновь. Касаемо того можно ли вылечить геморрой без операции раз и навсегда – большинство специалистов сходятся во мнении, что это сделать нельзя. Конечно, на начальных стадиях болезни можно добиться длительной или даже пожизненной ремиссии, однако вероятность того, что она рецидивирует все же остается. Консервативные методы позволяют только купировать симптомы острого геморроя, увеличенные геморроидальные венозные сплетения обратного развития не имеют.

Что предлагает современная медицина

Основные виды хирургических вмешательств, активно применяющиеся в современной медицинской практике, принято делить на несколько групп.

Основные критерии – цели и техника их выполнения:

  • удаление геморроидальных вен с одновременным перевязыванием их сосудистых ножек:
  • сшивание части геморроидального узла со слизистой оболочкой (вмешательство относится к пластической хирургии);
  • удаление геморроя лазером;
  • фотокоагуляция при помощи инфракрасного излучения;
  • операции по Миллигану-Моргану и по Лонго.

Пластическая операция является способом не только избавиться от боли и неприятных ощущений, но и в значительной степени снизить период реабилитации, но само лечение потребует большего времени, так как необходимо приходить на консультации к врачам до полного излечения.

Также существуют несколько менее распространенных методик, которые применяются, например, в случае осложнения течения болезни и/или в запущенных случаях:

  1. По Склифосовскому – процедура предусматривает перевязывание основания узла, используя прочную медицинскую нить.
  2. По Мартынову – метод также предлагает перевязать узел, чтобы не допустить притока крови к узлу, но также производится иссечение.
  3. Прием Уайтхеда применяется, если наблюдается осложнение течения болезни или оно наступило после проведенных мероприятий по избавлению от геморроя. Его суть заключается в следующем — по периметру производится надрез в месте проявления проблемы, далее пораженный участок толстой кишки извлекается наружу и отсекается, после чего края аккуратно пришиваются к надрезу.

Прежде чем назначить операцию, врач произведет полное обследование, необходимо будет сдать анализы, только после этого будет выявлен тип вмешательства, который позволит избавиться от заболевания.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector