Уретростомия у кота

Уретероуретероанастомоз.

История этой операции связана с
повреждением мочеточников в
гинекологической практике. F. Schopf (1886) при удалении кисты яичника
повредил мочеточник и соединил концы 8 швами. Больная умерла спустя
полтора месяца после операции и на вскрытии обнаружен стеноз
анастомоза. П.С.Баженов (1931), A. Lichtenberg (1939), Е. Micha’lowski
(1954) и др. утверждали, что после этой операции наступает обструкция
анастомоза и разрушается почечная ткань. Однако материалы многих
современных клиник опровергают эту точку зрения.
Уретероуретероанастомоз показан при ранении мочеточника в районе
широкой связки матки (в месте перекреста с подвздошными сосудами) .
Почечный конец мочеточника идентифицируют путем внутривенного введения
5 мл 0,4% раствора индигокармйна, а пузырный, если он не просвечивается
через листок брюшины, — путем катетеризации при помощи
цистоскопа. Мобилизация мочеточника должна быть минимальной и без
повреждения его сосудов. Предложены различные виды анастомозов:
инвагинационные, конец в бок, бок в бок и др., но в клинической
практике их применяют крайне редко. При острой травме мочеточника
хорошие анатомические и функциональные результаты получают, накладывая
анастомоз в косопродольном направлении конец в конец, что увеличивает
площадь анастомоза и предупреждает возникновение стриктур. Соединяют
концы мочеточника без натяжения 3—4 хромированными
кетгутовыми
нитями № 000 или № 0000 на тонкой полиэтиленовой шине (катетере),
которую оставляют на 7—8 сут. Большое количество
швов
способствует развитию стриктуры анастомоза, при редких швах
—мочевая экстравазация, Полиэтиленовые шины гибкие и со
слабой
склонностью к инкрустации. Хорошую адаптацию краев обеспечивает
микрохирургическая техника. Восстанавливает уродинамику мочеточника
механический шов.

B. И. Вигдорчик (1980) получил герметичный анастомоз, применяя
сосудорасширяющий аппарат СК-10. Для обеспечения надежности анастомоза
некоторые хирурги окутывают область анастомоза лоскутом из сальника или
брюшины. К месту анастомоза подводят дренажную трубку для удаления
мочи, проникшей между швами. Эта пластическая операция наиболее проста
и в большинстве случаев обеспечивает нормальную функцию мочеточника.
Неудачи в лечении отмечены в 10— 12% случаев.

Конец поврежденного мочеточника можно соединить с контралатеральным по
типу конец в бок. Впервые ее применил Ch. С. Higgins в 1934
г. Перекрестный мочеточниково-мочеточниковый анастомоз в последние годы
получает более широкое применение благодаря микрохирургической технике.
Эту операцию можно осуществить при ранении дистального отдела
мочеточника единственно оставшейся почки, когда сохранен мочеточник на
контралатеральной стороне. Положительно о ней отзываются Ch. Vivtlle и
соавт. (1974), C. V. Hodges и соавт. (1980), J. M. Gil-Vernett (1981) и
др. Основные принципы операции: широкая мобилизация мочеточника во
избежание его натяжения и перегиба при имплантации на контралатеральной
стороне.

Какие могут быть последствия

Кровотечение. Небольшие кровянистые выделения, как правило, не угрожают здоровью и жизни домашнего питомца. В случае обильного кровотечения хирургическое вмешательство не требуется.
Нарушение мочеиспускания

Важно понимать, что операция не может полностью вылечить патологию мочевыделительной системы. Поэтому высока вероятность возникновения дизурии

Основными причинами нарушения мочеиспускания могут быть наличие бактерий, песка и мелких камней в моче.
Расхождение швов. После уретростомии у животного может образоваться отечность и проявиться покраснение промежности. Данные симптомы чаще всего появляются из-за попадания в подкожное пространство мочи, в результате чего могут разойтись швы. В данном случае может потребоваться повторное оперативное лечение.
Анурия. После хирургического вмешательства у котов может отсутствовать мочеотделение в течение суток. Данное явление вполне считается нормой, если их не кормили после лечения. Но стоит насторожиться, если моча не выделяется из мочевого пузыря более чем двое суток.
Сужение уретры (стриктура). Наиболее частым последствием может быть зарастание уретры из-за образования надрывов мочевыводящего канала во время катетеризации больного животного. В этом случае может потребоваться повторная процедура.
Гнойное воспаление. Если операцию проводил ветеринар с использованием нестерильных инструментов, вероятен риск занесения инфекции. Кроме того, последствия в виде образования абсцессов могут возникнуть из-за непрофессионализма ветеринара, повредившего прямую кишку во время хирургического вмешательства.

Операция уретростомия у кота

Уретростомия у кота проводится при закупорке мочесипускательного канала и включает в себя ампутацию полового члена. Вместо него формируется специальная стома. После заживления швов, котик сможет самостоятельно ходить в туалет. После операции необходимо лечение антибиотиками и другими препаратами для улучшения состояния кота, до момента, пока имеются камни.

Мы советуем проводить профилактику, которая поможет уберечь Вашего питомца от мочекаменной болезни.

Например, увеличить потребление жидкости у котов (чаще давать жидкий корм). Более специфичная диета прописывается непосредственно ветеринарным врачом и зависит от того, какой вид камней был обнаружен при исследовании.

Наименование ветеринарных услуг

Единица измерения

Стоимость услуги, руб.

Консультация ветеринарного врача

1 конс.

200

Консультация врача по результатам анализов

1 конс.

100

Консультация врача, без животного

1 конс.

500

1-я категория сложности (папилломы, дефекты кожи, ампутация прибылого пальца)

Цена за одно животное

2000

2-я категория сложности ( вскрытие абсцессов , флегмон, ПХО ( первичная хирургическая обработка ) ран

Одно животное

3000

3-я категория сложности (грыжесечение, лимфодэнэктомия, резекция параанальных синусов, аденома третьего века, мастэктомия 1 гряда кошка и собаки до 10 кг, цистотомия)

Одно животное

5000

4-я категория сложности (кастрация крипторхов, косметология, репозиция глазного яблока, диагностическая лапаротомия, уретростомия, пиометра у кошек, стерилизация беременной кошки, )

Одно животное

7000

5-я категория сложности (резекция опухоли на коже, пластические операции, цистотомия, выпадение прямой кишки, инвагинации, дивертикул прямой кишки, пиометра у собак 10-30 кг, мастэктомия 1 гряда собаки 10- 30 кг), ОГЭ беременной собаки 10-30 кг

Одно животное

10000

6-я категория сложности (ампутация конечности, резекция поджелудочной железы, спленэктомия, пластика пищевода, резекция печени, заворот желудка, иссечение части желудка,ОГЭ беременной собаки свыше 30 кг

Одно животное

17000

Промежностная уретростомия у котов

Этиология и патофизиология.
Часто встречающаяся проблема у котов, это закупорка мочеиспускательного канала песком, мелкими камнями, коллоидным белковым матриксом.

Чаще всего диагностируются кристаллы – струвиты, но бывают оксалаты, ураты. У котов обструкция чаще встречается, в связи с анатомической особенностью. Это обстоятельство связано с тем, что у последних уретра более узкая длинная и имеет три естественных сужений, что обусловливает частые случаи закупорки мочеиспускательного канала. В то время как у кошек закупоривающий материал редко бывает размером, значительно превышающим калибр уретры, которая у кошек короче и шире чем у котов, как минимум, в два раза. Эта анатомическая особенность и делает клинические случаи обструкции более редкими.

Большинство случаев патологий со стороны нижних отделов мочевыделительной системы у кошек остаются незамеченными для владельцев. При клиническом обследовании обструкция чаще всего обнаруживается в дистальном отделе пенисной части уретры. Уретра имеет три узких части: несколько каудальнее бульбоуретральных желез, между мочевым пузырем и простатой и в дистальной части полового члена. Чаще всего уретра закупоривается в своей самой узкой части, что примерно на 2,5 — 3 см проксимальней конца полового члена. Но при образовании более крупных конкрементов или сгустков закупорка происходит на уровне устья мочевого пузыря или предпростатической области. Определение места закупорки — очень важный клинический признак для подтверждения необходимости проведения промежностной уретростомии.

Данная операция заключается в удалении 2-х самых узких отделах уретры, тех самых местах, где чаще всего возникает обструкция. При этом создается новое широкое отверстие на уровне каудального края бульбоуретральных желез. Однако эта операция не в состоянии предупредить закупорку в тазовой части уретры в будущем (хотя там она возникает крайне редко). Независимо от причины, прекращение отделения мочи приводит к ожидаемым клиническим и биохимическим изменениям, которые варьируют в зависимости от продолжительности и степени обструкции. С возникновением закупорки мочевой пузырь постепенно растягивается. Давление вместе со сверхнатяжением приводят к ишемии, отеку, кровотечению, потере эпителия и инфильтрации нейтрофилов вокруг сосудов. Уретра каудальнее места обструкции имеет схожие повреждения: десквамацию эпителия, отек, инфильтрацию нейтрофилов и в париетальном листочке, и в мышцах.

Возросшее давление мочевом пузыре распространяется выше по мочеточникам к почкам, приводя их в состояние напряжения и многочисленным кровоизлияниям частично и в мозговом веществе. Азотемия возникает из-за невозможности кота к экскреции мочи. 0бструктивная нефропатия в первый период закупорки определяется как функциональные и биохимические нарушения деятельности почек. Обструкция приводит к снижению почечного кровотока и уровня гломерулярной фильтрации, что изменяет реабсорбцию солей и воды.

Мы это делаем! У нас многолетний опыт проведения этой операции! Благодаря этой операции животные получили право на жизнь! Обращайтесь, будем рады вам помочь.


В рубрике: Владельцу кошки.

Чем она опасна

Если у вашего кота образовалась большая закупорка, то, как следствие, начинает растягиваться его пузырь. В результате его растяжки на стенках пузыря лопаются все кровеносные сосуды. При этом кровь дальше попадает в мочу животного. Или же наоборот: моча в кровь. За счет этого организм отравляется различными остаточными химическими веществами мочи, которые должны были выйти из него.

Вследствие вышеуказанных процессов повышается давление в мочевом пузыре. Оно распространяется выше к почкам, действуя на них так, что они напрягаются и тогда возникают кровоизлияния. Обструкция очень нарушает нормальное функционирование почек, снижает уровень кровообращения в них и негативно влияет на процессы фильтрации. Задержка мочи в организме приводит к развитию азотемии. Это патология, которая заключается в повешенном уровне азотистых веществ у крови.

shutterstock

Через эту патологию дальше развивается и уремия. Это самоотравление организма, которое возникает из-за тяжелых нарушений функции почек. Если не будет проведена своевременная операция коту при мочекаменной болезни, то может разорваться мочевой пузырь.

Реабилитация

После окончания вмешательства кота переводят в стационар на сутки — двое. Животному ставится катетер на несколько дней (до 4 суток). Ему дают обезболивающие средства, антибиотики в течение недели, ставят капельницы с растворами. При нормальном самочувствии кота разрешают забрать домой для прохождения реабилитации.

На это время ему надевают подгузники, которые меняют минимум каждые 8 часов и после опорожнения кишечника, проводят необходимые гигиенические процедуры, отверстие мочеиспускательного канала обрабатывают антисептическим средством.

Стому и канал промывают хлоргексидином и наносят специальные мази, препятствующие развитию воспалительного процесса.

Животному обеспечивают покой, тепло, защищают от яркого света и ненужного внимания, особенно если в доме есть маленькие дети. Ветеринар даст рекомендации по кормлению и поению пациента, расскажет, как вести себя в случае изменения его самочувствия.

Также причиной может стать закрытие стомы. В таком случае ветеринар может поставить катетер еще на несколько дней для того, чтобы отверстие успело зажить, а швы — зарубцеваться.

Если через несколько дней ситуация не улучшится, придется прибегнуть к повторной операции. Возникновение осложнений связано с возрастом животного, сложностью болезни, наличием других проблем со здоровьем.

В основном при отсутствии отклонений от нормального течения заживления процесс реабилитации протекает гладко, и домашний питомец быстро восстанавливается. Он свыкается с новым положением дел и полностью возвращается к нормальной, привычной жизни.

Авторы статей: коллектив клиники Беланта

Уретростомия ранние и поздние осложнения и уход за котом в домашних условиях

К ранним послеоперационным осложнениям относят:

Кровотечения. Для минимизации послеоперационных кровотечений включается кавернозное тело члена в уретральные швы. Останавливается кровотечение надавливанием на место. Как правило, кровотечение не представляет опасности для жизни животного, и не нуждается в повторной операции. Если кровотечение серьезное и постоянное, то под анестезией устанавливают место геморрагии и его лигируют, либо прижигают биполярным коагулятором.

Острая почечная недостаточность. Ее развитию могут способствовать увеличенные почки до операции или при нахождении кота достаточно длительное время в состоянии дегидратации и гипотензии. Необходимо сделать анализ мочи. Если специфическая плотность мочи более чем 1,030, то это предполагает преренальные причины почечной недостаточности. Необходимо провести соответствующее лечение по восполнению дегидратации, гипотензии и гиповолемии.

К поздним послеоперационным осложнениям можно отнести:

Рецидивирующий цистит. Он часто протекает бессимптомно, поэтому необходимо делать анализ мочи раз в полгода.

Дизурия. Производить оценку состояния уретры, вставляя катетер в мочевой пузырь. Закупоривающий уретру песок может быть удален после орошения уретры анестетиком и массажа уретростомы. Если в моче присутствуют бактерии, то необходим курс антибиотиков. Еще одной причиной дизурии может быть урологический синдром кошачьих. Если дизурия постоянная, значит, имеются другие заболевания нижних отделов мочевыделительной системы (камни, опухоли и т. д.).

Стриктура. Она может возникнуть, если в шов попала грязь.

Уход за котом в домашних условиях после операции заключается в соблюдении всех рекомендации ветеринара. Обычно назначается антибактериальная терапия в течении 6-7 дней, антигеморрагические препараты 2-3 дня, витамины группы В

Наружно в первые дни нужно с помощью вазелинового масла увлажнять расшитую наружу толстую часть уретры, протирать швы хлоргекседином биглюконатом 0,05% и тонким слоем накладывать левомеколь мазь. Все обработки необходимо проводить 2 раза в день в течении двух недель. На протяжении всего времени заживления животного необходимо носить воротник во избежания вылизывания и рассчесывания места интереса. Контроль в клинике обязательно после операции через день (если не было стационара) и далее по рекомендации доктора.

Кормить кота следует через сутки после проведения операции специализированным кормом UR для котов имеющих проблемы с мочеиспусканием в равной рассчитанной для его веса дозировке 2 раза в день без постоянного доступа к корму.

После операции

Ребилитация кота после уретростомии – процесс, требующий помощи и внимания владельцев. В клинике животное проводит в большинстве случаев сутки после операции. Тут на него надевают специальный воротник, который не даст ему лизать швы. Обязательно назначается антибактериальное лечение и препараты для обезболивания. Если есть показания, проводится инфузионная терапия. Специалисты внимательно следят за состоянием животного в целом и его мочеиспусканием в частности. Если его состояние врачи не сочтут удовлетворительным, под наблюдением питомец проведет несколько больше времени.

Уретростомия котов

Уретростомия котов – операция, в ходе которой формируется постоянное отверстие (уретростома) между широкой частью уретры и кожей брюшной стенки.

Показанием для этой операции, в основном является неустранимая или рецидивирующая обструкция дистальной (ближе к мочеиспускательному отверстию) части уретры. Уретра – это канал, по которому моча из мочевого пузыря отводится к мочеиспускательному отверстию. У котов уретра имеет неравномерную ширину на своем протяжении. Чем ближе к мочеиспускательному отверстию – тем тоньше уретра. В этом месте чаще всего и происходит закупорка. Пробка чаще всего сформирована солями (при мочекаменной болезни) или клетками крови (при циститах). Также обструкция уретры может развиться вследствие травм, опухолей и воспалительных заболеваний уретры.

Уретростома увеличивает риск развития инфекционных заболеваний мочевыводящей системы. Поэтому к ней прибегают только в случаях, когда консервативное (без операции) лечение не дало результатов.

Подготовка к операции. Коты, которым планируется уретростомия, почти всегда имеют выраженные проблемы с мочеиспусканием. При нарушении мочеиспускания может развиться острая почечная недостаточность

Это состояние важно выявить и скорректировать перед операцией. Иногда, при невозможности катетеризации, может потребовать цистоцентез – прокол мочевого пузыря и отведение мочи наружу через брюшную стенку

При длительном воспалении мочевыводящей системы могут также развиться анемия и сепсис, что также требует своевременной диагностики и коррекции. Обследование перед уретростомией может включить в себя:

  • УЗИ брюшной полости
  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Рентгенография (в том числе контрастная) мочевыделительной системы

Ход операции. При различных патологиях операция будет иметь свои особенности. В самом распространенном случае с мочекаменной болезнью, перед операцией выполняются контрольные УЗИ и рентгенография, для уточнения расположения камней и их количества. Далее проводятся промывание уретры и катетеризация мочевого пузыря, для выведения всех возможных конкрементов из уретры в полость мочевого пузыря. Если кот некастрированный – проводится кастрация. Далее проводится доступ к мочевому пузырю, из полости которого удаляются все конкременты (камни). Далее проводится уретростомия, в ходе которой широкая часть уретры подшивается к коже. Пенис в ходе операции удаляется.

В большинстве случаев операция проводится под общей ингаляционной и эпидуральной анестезией и занимает от 25-45 минут.

Послеоперационно кот будет носить защитный воротник для предотвращения разлизывания. Если проводился доступ к полости мочевого пузыря – ставится мочевой катетер, обычно на сутки. Назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты. По показаниям проводится инфузионная терапия. Контролируется мочеиспускание и общее состояние. Выписка животного из клиники обычно производится на следующий день после операции, но может занять и дольше времени, в зависимости от состояния кота.

Дома надо будет продолжать носить защитный воротник, обрабатывать швы и давать антибиотики 1-2 раза в день. Швы снимаются на 12-14 день после операции. При мочекаменной болезни рекомендуется соответствующая диета и постоянный доступ к свежей воде.

Осложнения. Коты после уретростомии предрасположены к инфекциям мочевыделительной системы. Также возможно воспаление и зарастание уретростомы, чаще всего это связано с разлизыванием животным операционной области. При мочекаменной болезни возможен рецидив закупорки уретры крупными конкрементами.

Рекомендации

Владельцы животных, перенесших эту сложную операцию, очень переживают за своих питомцев, создают целые сообщества для получения более полной информации и для общения с людьми, которые уже пережили это со своими животными. Вопросы, которые задают хозяева, повторяются на различных ресурсах, поэтому стоит ответить на них отдельно.

Владельцы часто интересуются, как коты отходят от уретростомии. Тут сложно сказать определенно, но все же большинство животных удовлетворительно переносят наркоз и операцию. Не рекомендуется класть кота на кровати или другие высокие поверхности, поскольку, выходя из наркоза, он совершает неосознанные движения, может пытаться прыгать, что, в свою очередь, нередко приводит к нарушению швов. Это она из причин, почему стоит оставить животное на сутки в клинике. Реабилитация кота после уретростомии включает в себя в том числе наблюдение за безопасным выходом из наркоза. Многие животные даже спустя сутки остаются несколько дезориентированы, поэтому и дома после возвращения стоит помочь ему прийти в себя, не позволять запрыгивать на высокие поверхности, помогать спускаться с возвышенностей.

Многих хозяев, кроме того, волнует, что кот плохо ест после уретростомии. Чаще всего первые несколько дней животное кушает очень мало, оно вообще довольно апатично эти дни. Не нужно кормить его силой или настаивать. Несколько дней коту лучше отдохнуть. Однако если этот период затянулся, если животное не ест совсем, если у него температура или наблюдаются сильные боли, необходимо обратиться к врачу. Отсутствие аппетита на фоне других симптомов может указывать на развитие воспаления или инфекции.

Нередко задаются вопросы о том, чем кормить кота после операции. Уретростомия – довольно серьезное вмешательство, и соблюдение рекомендаций просто необходимо. Чаще всего советуют до полугода после операции кормить животное специализированным кормом. Дальнейший рацион врач посоветует после проведения анализов.

Вообще, несмотря на то что это достаточно серьезная операция – уретростомия у кота – уход после операции не требует значительных усилий. Достаточно, согласно рекомендациям лечащего врача, обрабатывать швы, носить воротник, следить, чтобы стома была чистой и не зарастала. Антибиотики и обезболивающие препараты даются только первое время. Кроме того, стоит контролировать количество и объем мочеиспусканий. Если кажется, что кот ходит в туалет слишком часто, или вся моча не выходит, или он слишком долго мочится, обязательно обратитесь к специалисту. Возникли сомнения в рекомендациях врача? Обратитесь в другую клинику, чтобы наверняка избежать осложнений, которые могут привести к повторной операции.

Иногда на стоме возникают корочки, образованные кровью и мочой. Если их количество незначительно, их можно убирать раствором хлоргексидина (0,05 %), предварительно размочив перекисью. При этом следить, чтобы перекись не попадала на слизистую. Однако при большом их количестве лучше обратиться к врачу, чтобы исключить появление осложнений.

Отек получившегося отверстия может держаться до 5 дней. Если прошло больше времени, но все выглядит по-прежнему отечным, вам снова дорога в клинику.

После операции необходимо, чтобы животное потребляло много жидкости. Нужно внимательно следить за весом кота. Замечено, что чаще страдают заболеваниями мочевыделительной системы животные с лишним весом, ведущие малоподвижный образ жизни. Недостаточное потребление воды также способно дать толчок к развитию или рецидиву заболевания.

Если врач предлагает проведение данной операции после того, как были испробованы другие виды лечения, отказываться не стоит. Это вмешательство проводится по жизненным показаниям. Закупорка уретры способна привести к отравлению организма, от которого животное может погибнуть. Принимая решение, имейте в виду, что на кону стоит жизнь питомца. И хотя операция достаточно серьезная, она дает животному шанс на счастливую жизнь без боли.

Кроме того, нужно помнить, что эта процедура не излечивает болезнь, явившуюся причиной закупорки. Она только устраняет саму пробку и уменьшает вероятность ее возникновения в дальнейшем. Однако основное заболевание необходимо лечить дополнительно, поэтому главное теперь – регулярные врачебные осмотры и точное следование всем рекомендациям специалиста.

Операция Боари.

При обширных поражениях тазового
отдела мочеточника восстановить
целость мочевой системы можно с помощью операции Боари (1894). Долгие
годы она не находила клинического применения. Проведя более 100
операций Боари, мы считаем возможным рекомендовать ее в экстренных
случаях. Сущность операции заключается в формировании уретеральной
трубки из стебля мочевого пузыря. В проксимальный конец мочеточника
вводят тонкую полиэтиленовую трубку на глубину 10—12 см и
фиксируют ее кетгутовой нитью. Затем из переднебоковой стенки мочевого
пузыря выкраивают стебель шириной 2—2,5 см. Длина его должна
немного превышать дефект мочеточника. При двусторонней травме
мочеточников одновременно выкраивают два стебля или один широкий
стебель. Выкроенный стебель на катетере сшивают в трубку, с которой
соединяют мочеточник инвагинационным способом или конец в конец.
Мочевой пузырь ушивают наглухо, предварительно выведя конец
полиэтиленового катетера по мочеиспускательному каналу наружу. Удаляют
катетер через 8—10 дней. Мочевой пузырь дополнительно
дренируют
катетером Фолея и оставляют его на 2 нед.

Hubner и соавт. (1982) применили эту операцию у 68 больных. Травма
мочеточника произошла при различных операциях на органах малого таза.
Удовлетворительные исходы получены у 47 (65%) больных. Показаниями к
нефрэктомии были стенозы анастомоза, рефлюкс и свищи.

Показания

Уретростомия у котов назначается лечащим врачом в тех случаях, когда остальные методики решения проблемы не дают положительных результатов. Кроме этого, обструкция дистальной части уретры может быть и неустранимой, именно по этой причине приходится прибегать к операции. Уретра представляет собой канал, при помощи которого моча выводится из организма. Строение ее у котов отличается неравномерной шириной. По мере приближения к мочеиспускательному каналу она становится тоньше. Чаще всего именно в этом месте случается закупорка. В большинстве случаев пробка состоит из солей или клеток крови, что объясняется либо мочекаменной болезнью, либо циститами. Иногда обструкция бывает результатом травм, воспалительных процессов или опухолей.

Промежностная уретростомия у котов может активизировать развитие инфекций мочевыводящих путей. Именно по этой причине специалисты предпочитают проводить сначала консервативное лечение и только в том случае, если оно не помогло, прибегают к оперативному вмешательству.

Существуют врачи, всеми силами избегающие подобного вмешательства по причине возникновения осложнений. Уретростомия у котов, отзывы о которой специалистов весьма противоречивы, может закончиться заращением стомы – частичным или полным.

Большая часть осложнений возникает из-за слишком большой нагрузки на швы слизистой в процессе заживления. Зачастую разрастаются соединительные ткани в отверстии, образованном в ходе операции.

Устранить последствия такого рода довольно сложно, тем более вероятно и ухудшение состояние самого животного ввиду обострения сопутствующих болезней. Не последнюю роль в ходе выздоровления играет и настрой хозяев – чаще всего они ведут себя довольно инертно и пессимистично.

Уретростомия у кота последствия

В течение нескольких дней после операции возможно появление незначительных кровянистых выделений, которые не требуют дополнительного лечения. У прооперированных животных существует высокая вероятность вторичного инфицирования сформированного канала.

В редких случаях возможно развитие недержания мочи. Чаще всего кот после операции уретростомии восстанавливается через непродолжительное время (2-4 недели) и при должном уходе продолжает привычный образ жизни. Если заметно зарастание отверстия рубцовой тканью – проводится повторное вмешательство. Предотвратить стриктуру можно бужированием в послеоперационном периоде и антисептическими обработками.

А что после операции

Для того, чтобы исчез отек после уретростомия, а новообразованное отверстие оставалось таким же широким, каким его сделали, в течение послеоперационной реабилитации делают бужировання. Эта процедура инструментального и безоперационного характера. Она заключается в том, что в уретру вставляют широкий зонд, или же это может быть катетер. С помощью него проверяют то, что достаточно ли проходная уретра.

Ветеринарный врач аккуратно обрабатывают швы. При этом они должны обязательно проверить правильность сделанного отверстия при уретростомии. Стоит наблюдать за тем, чтобы кот не расчесывал и не разлизывал рану. Поэтому обязательно надо приобрести памперс и защитный воротник. Так животному рана будет не доступной, и она спокойно будет заживать. Чтобы на ранах не образовалось воспаление, и они не стала гноиться, после уретростомии, и не стал развиваться бактериальный цистит или уретрит, ветеринары назначают препараты, которые имеют действие антибиотика.

shutterstock

Для того, чтобы поражения не пошло на почки, ветеринар следит за общим состоянием кота:

  • достаточно ли он пьет чистой и очищенной воды;
  • ходит ли после этого он в туалет;
  • какой у кота аппетит;
  • или он активен.

Стоит ли ожидать каких-то проблем

Как обычно, после каждого хирургического вмешательства что-то может пойти не так. Поэтому и могут быть осложнения после уретростомии у кота. Рассмотрим каждый из них подробнее. Уретростомия сопровождающаяся сложностями – это нормально.

Кровотечение. Данное осложнение не угрожает жизни. Из-за него не надо еще раз делать уретростомию коту. Также самостоятельно можно определить и степень ее тяжести с помощью цвета слизистой оболочки. Если оно все же тяжелое и серьезное, то его можно убрать под общей или местной анестезией.

Также может возникнуть анурия. Она характеризуется тем, что в мочевой пузырь кота перестает поступать моча. Поэтому кот может не ходить в туалет в течение ориентировочно двух дней. Но после уретростомии такое нарушение встречается очень редко.

Одним из осложнений можно выделить и острую недостаточность почек. Она может возникнуть в том случае, если ветеринар не заметил, что у кота перед уретростомией были патологические увеличенные почки. Такое нарушение можно обнаружить после того, как были взяты анализы для уретростомии. Устранить его можно с помощью соответственно назначенного лечения.

shutterstock

Поздние осложнения

Список поздних осложнений, которые могут возникнуть после проведения операции, гораздо шире и включает в себя не только патологии случайного характера, но и недосмотр или ошибки специалиста.

Рецидивирующий цистит возникает у трети котов, перенесших операцию. Очень часто он проходит бессимптомно, поэтому животным, подвергшимся вмешательству, нужно каждые полгода делать посев мочи.

Для выявления причин такого осложнения, как дизурия, нужно как можно более тщательно изучить место вмешательства в поисках неудаленных швов. Состояние уретры оценивается вставлением в мочевой пузырь катетера. Если наблюдается закупорка песком, удаление его происходит после орошения анестезирующими средствами. Моча, полученная таким образом, проверяется на баккультуру. В случае обнаружения микрофлоры необходимо провести курс лечения антибиотиком. Отсутствие бактерий указывает на возможную причину дизурии – урологический синдром кошачьих. Несмотря на то что в большинстве случаев операция у кота уретростомия, отзывы о которой дают возможность самостоятельно принять решение о ее рациональности, предупреждает обструкцию, устранить возможность рецидива синдрома она не может. Постоянная дизурия требует контрастусиленной рентгенограммы, чтобы выявить иные причины заболевания. Это могут быть опухоли, камни и прочее.

Стриктура наблюдается достаточно часто. Приводит к ней загрязнение швов. По различным данным, возникает это осложнение в 12 % случаев

Избежать нарастания стриктуры можно благодаря осторожному препарированию тканей и абсолютному вниманию к хирургической технике

Оперативные ошибки, приводящие к возникновению стриктуры:

Недостаточное рассечение уретры, при котором бульбоуретральные железы не выходят за кожу. В этом случае натяжение весьма вероятно приведет к углублению стомы и дальнейшей стриктуре. Именно для исключения такой проблемы тазовые связки и мускулы должны рассекаться на всю их толщину.
Неплотное соприкосновение кожи с уретрой. В этом случае рана длительное время не зарастает, виной чему – первичное натяжение. Ткань, продуцируемая вторичным натяжением, нивелирует цель операции, уменьшая диаметр стомы.
Неправильная техника сшивания

Если затягивать швы не слишком осторожно, применять режущую иглу, вероятно появление очагов избыточной грануляции, которые в дальнейшем могут полностью перекрыть стому.

Кроме того, стриктура появляется и по нехирургическим причинам:

– Возникновение мелких разрывов уретры, полученных при катетеризации. Закупорка уретры после нескольких проведенных катетеризаций является показанием к проведению прелонной уретростомии.

– Аутомутиляция возникает при повреждении стомы животным, на которое не надели защитный воротник.

– Швы. Концы швов обязательно должны быть достаточно длинными, чтобы к моменту их снятия их было несложно обнаружить. Забытые швы могут спровоцировать возникновение шовной грануляции.

Незначительную стриктуру можно исправить аккуратным расширением маленьким зажимом. Однако чаще всего приходится проводить дополнительную операцию. В редких случаях, когда уретра сильно травмирована и стриктурирована, проводится прелонная уретростомия.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector